因付不起医疗费而等死的悲哀何时不再发生

　　在刚刚过去的2010年，“看病难”“看病贵”依然是民生焦点，过度医疗、职业病防治欠缺、滥用食品添加剂等话题被广为讨论，“医疗改革”毫无意外地被选为网友关注的十大热点话题。无论出现在哪儿，陈竺都是媒体记者追逐的对象，3月3日政协开幕式结束后，他被堵在了一层男厕所门外，接受了媒体采访。“医改是一个艰辛的探索，大家都在努力，但如果那么容易解决就不是世界难题了。”他说，“我相信在我们国家能够走出一条路来。”

　　陈竺说，县级医院是今年医改的突破口。“卫生事业最为薄弱的就是基层和农村，要把基层做扎实，如果做到90%的大病能在县城里解决，这也是缓解大医院的压力。看病贵，主要的就是保障制度不完善；看病难，是找好医生比较难。把基层做强，是解决看病难的根本途径。基本医疗服务是公共产品，在这样的领域里不能简单移植市场这种机制，还得尊重规律，回归公益性。”

　　朱大鸣：一场大病消灭一个中产阶层怎么办

　　一场大病消灭一个中产阶层，这种悲剧依然在我国上演，还有很多重症患者因为无力支付高昂的医疗费等死，这是一个怎样的悲哀？在我们看来，每个人，不管他的个人品质和支付能力如何，当他面临严重疾病或者营养不良的时候，都应当享受医疗照顾和营养。

　　在第十一届全国人大四次会议3月9日举行的医改新闻发布会上，卫生部部长陈竺表示，今年要力争达到住院大病报销70%；儿童先心病、白血病报销工作要向全国普遍推开，儿童白血病最高报90%；同时还要扩大肿瘤、尿毒症等大病保障的试点病种。

　　事实上，陈竺部长这种表态，并不能真正解决居民的看病贵的问题。媒体报道说，我国罕见病患者超千万，许多患者只能“望药兴叹”；还有媒体报道说，为救身患尿毒症中末期的二儿子，鼻癌复发的母亲放弃治疗，并提议由弱智的四儿子捐肾救哥，但医生拒绝了这个请求：因为他无法确定这是否老四的真实意愿。这个手术做还是不做，成了一个难题……

　　很多人说，这不是还有新医保吗？问题在于，很多条款都很模糊，模糊能够减少财政消耗，但对于贫困者来说，只有已经得到的帮助，才是现实的。制度与制度之间缝隙太大，或者不能使得大多数人免于重病的威胁，依然需要大幅度的改进和提升，才能满足这些年来所欠的历史债务。

　　更为现实的是，在我国，看病贵最主要的因素在于，以药养医助推了整个看病成本。和土地财政一样，医院依靠药来养自己。

　　由于我国医生资格的严格管制，以及医院占据垄断地位，使得医生的报酬与其付出不成比例，大部分的利润被医院某些管理层拿走，这就促使了医生寻租和开高价药拿提成。医院从药品生产企业或医药公司购进药品，最后将药品转卖消费者(患者)，医院所花成本仅为采购人员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用。医院零售价格适度高于进货价格，尚可以理解，但是，大部分药物零售价格，远远高于成本价格。而且，越是罕见病，卖的药越贵，这就造成了药价越来越贵，患者越来越看不起病。