北京将采取措施杜绝社保卡重复使用

　　北京三甲医院杜绝重复使用社保卡

　　近日，北京市人社局公布了27张有医疗保险骗保行为的社会保障卡卡号，决定从2月14日起停止这些人员3年社保卡的使用权。今后，这些人员发生的医疗费用，实行手工操作，自行垫付，一年报销一次。同时，北京市医保中心对这些人员实行定时定点、重点审核。

　　“我们的工作人员在对定点医疗机构检查中发现，部分参保人员在使用社保卡时，重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压病等药品，例如波利维、赛乐特、施慧达、复方丹参片、胰岛素、仙灵骨葆胶囊等，提供给他人使用；个别参保人员还将社保卡转借给朋友、同事或陌生人使用；甚至有个别参保人员开取上述药品用于泡脚。这些行为严重违反了医保规定。为了杜绝社保卡重复使用事件的发生，近日我们决定，在3月底前全市三甲医院医保信息实现即时互通，杜绝社保卡重复使用事件的发生。”北京市人社局医保处处长蒋继元介绍说。

　　据悉，去年北京市实施了“持卡就医、实时结算”，目的是方便参保人员就医看病。为了杜绝医保患者重复开药，社保卡还增加了智能审核功能，如果医保患者要求医生违反医保政策大量开药，社保卡系统会自动将超出医保规定部分划为患者全额自费，医保基金不予支付。但是，由于定点医疗机构的信息系统与社保卡系统信息不能即时互通，所以出现一些参保人员打时间差，一天之内频繁使用社保卡的现象。特别是一些慢性病患者，需要长期服用固定的药品，而这些药品医保是有剂量规定的，医生不得超量开药。但个别参保患者采取分散开药的办法，上午在一家医院持社保卡开7天的药量，下午再到另一家医院开7天的药量，一周就开出几十天的药量。根据北京市医保规定，门诊费用超过起付线后，持社保卡的医保患者只需支付药价一小部分的自付费用，就能得到价格不菲的药品。因此，多开的药品便成了部分医保患者牟利的工具。

　　“为了杜绝社保卡重复使用的行为，我市将逐步实现医疗信息的即时互通互联。就是通过社保卡，将参保人员的就诊信息汇总到一个数据库中，医保患者在不同医院、不同时段就诊看病的信息，在社保卡上一目了然。例如，一位医保患者上午在一家医院就诊，医生为其足量开药后，他下午再到另一家医院就诊，这家医院的医生就可以通过社保卡系统，查到他的开药情况。如果这位医保患者要求开同样的药品，社保卡系统就会拒绝他的要求。”北京市医保中心主任许仁忠如是说。

　　相关新闻：顺义实现低保居民持卡就医即时结算

记者从顺义区人代会上获悉，从今年起，顺义区杨镇、仁和两地1500名低保、优抚人员不用为医疗费的报销周期太长、看病需要垫付资金而犯愁了。新推出的“民政社保卡”将为他们实现看病报销的即时结算。到今年年底，持有“一卡通”顺义低保、优抚居民将达到3万人。

　　据顺义区民政局负责人介绍，民政社保卡的发放对象为低保、优抚人员。持“一卡通”就医的患者，将在医院窗口，通过系统刷卡实现即时结算，省去了现有的层层申报的环节。可为患者节省6个月的报销周期。“一卡通”今年初将首先在顺义中医院和杨镇医院实行就医，运转顺利后，顺义区所有民政对象将在37家定点医院实现持卡就医。

　　顺义区民政社保卡与北京市社保卡不同，享受民政社保卡的人员是需民政救助的对象，民政部门通过民政社保卡即时对优抚对象进行救助和救医资金的垫付，垫付的资金门诊最高不超过2000元，住院最高不超过3万元。而北京市的社保卡是通过医疗保险进行报销。两卡可并行使用，并不矛盾。另外，民政社保卡“一卡通”不局限于医疗报销，今后，民政救助对象通过社保卡实现各种救助服务，并能进行持卡消费。

　　据了解，顺义区民政局在实现“一卡通”就医的同时，通过搭建民政信息库，将资源和人员信息集中在民政社保卡中，建立起“一卡通”服务机制和一站式即时结算机制，使民政对象享受便捷服务。人员信息库涵盖低保、超转、优抚、老年人、殡葬对象、婚姻登记当事人等所有民政对象的基本信息和已享受政策情况，并按人员性质分类。通过信息库，摸清服务对象底数，同时也为制定政策、开展决策提供依据和保障。