成人刷医保开小儿药，药店踩雷了
2026-11-11 17:23 时长：36秒
虚假信息举报：
别想着帮顾客行个方便，这个亏已有药店吃过了！
新疆健心源药业第六药店，用成人医保身份开小儿专用药结算，前后 21 人次，违规使用医保基金 720.6 元。
医保局直接下达整改通知，约谈门店负责人，这笔违规资金也全额追回。
不少顾客都以为，自家孩子直接刷家长医保没关系，这里提醒所有药店同行，这种做法属于超医保支付范围用药，是明确违规的。
碰到这种情况，要么让顾客自费购买，要么提前办好孩子参保、绑定家庭共济之后，才可以合规结算。
参考文献：
《2026年八师医疗保障局违规案例曝光 （第四期）》，第八师石河子市人民政府，2026-11-4
内容来源：兔灵医药Y0037
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内容简介：10月29日，老百姓大药房连锁(上海)有限公司大连路店因将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保结算，被上海市杨浦区医疗保障局处罚。
该店成立于2008年8月8日，是老百姓大药房连锁(上海)有限公司旗下分公司。根据老百姓大药房2026年半年度财务报告，公司门店总数达15177家，其中直营门店9695家、加盟门店5482家。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，门店规模越大，越要守住合规经营
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视频时长：00分40秒 视频
内容简介：近日，深圳一家药店因销售近效期药品时未向顾客告知有效期，被罚款720元。
注意，卖近效期药本身不违法，违法的是“没告知”。《药品经营质量管理规范》明确规定，销售近效期药品应当向顾客告知有效期。
所以，深圳这家药店被罚，不是因为“销售近效期药品”，而是因为“未告知”。类似案例不止一地：乌鲁木齐有药店因店员销售近效期药品时未向顾客告知有效期，被立案处罚；兰州也有药店因此被警告。
那么，近效期到底
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视频时长：00分52秒 视频
内容简介：大参林药店被医保局处罚了。汕尾医保局 11 月 5 日曝光，汕尾大参林药店有限公司通航路分店串换项目，执业药师不在岗期间销售处方药，涉及医保基金 6719 元，追回加罚款一共一万四。另一家汕尾大参林药店有限公司陆河朝阳路分店也因为执业药师不在岗卖处方药被罚。连锁门店多，药师在岗率是个大问题，别等飞检查到才临时补人。
资料来源：
汕尾市医疗保障局《关于公开曝光7起违规使用医保基金案例的通告》，20
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视频时长：00分26秒 视频
内容简介：云南白药大药房也被医保局罚了。个旧市医保局 11 月 3 日通报，云南白药大药房个旧大桥连锁店，超量开药还把不属于医保支付范围的费用串换进去，涉及一万多块钱，退回加罚款共两万多。同批还有一心堂药业集团股份有限公司个旧大兴街连锁二店也因为串换费用被罚。国民品牌药店也在飞检查出问题，说明飞行检查是真查，不管你多大牌。
资料来源：
个旧市医疗保障局《医保违法违规典型案例二》，2026-11-03
本
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内容简介：10月21日，内蒙古药监局发布处方药零售管理征求意见稿，线上线下药店都要重视。
这是处方药专项监管细则，将推动药监、医保、卫健三方协同监管，补齐处方流转、线上开方、医保结算环节的监管漏洞。
文件明确：禁止 AI 自动生成处方、AI 替代药师出具审方结论，互联网医院不得首诊开方，严禁选药套处方。处方开具时间必须早于售药和医保结算，先卖药后补处方，直接认定为无方售处方药。
同时严查药师挂证、同一时段多
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视频时长：00分47秒 视频
