伤寒与副伤寒的症状表现与治疗用药

　　伤寒与副伤寒

　　概述：

　　伤寒与副伤寒(传染科)，伤寒是伤寒桿菌引起的急性肠道传染病。主要的病理特征是全身网状内皮系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织的病变最为显著。典型的临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、脾肿大与白细胞减少等。肠出血和肠穿孔是主要并发症。副伤寒，分别由副伤寒甲，乙，丙桿菌引起。它的临床表现、诊断、治疗和预防与伤寒相同。本病分布我国各地，常年散发，以夏秋季最多，发病以儿童，青壮年较多。可因水源和食物污染发生爆发流行。近年耐药菌株感染增多，给治疗和预防带来困难。

　　症状表现：

　　1.持续高热，呈稽留热，少数为弛张热或不规则热。

　　2.相对缓脉或重脉。

　　3.食欲不振，出现腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛。

　　4.精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝、听力减退。重症者有谵妄，昏迷或虚性脑膜炎。

　　5.肝脾肿大、压痛。少数黄疸、肝功能异常。

　　6.皮疹(玫瑰疹)见于胸、腹、背部和四肢皮肤出现淡红色小斑丘疹，见于病程7-13天，数目少，分批出现。

　　7.伤寒并发肠出血或肠穿孔时，会引起相应的症状和体征。

　　诊断依据：

　　1.近月内在伤寒和副伤寒流行区内生活或与本病患者密切接触史。

　　2.持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大。

　　3.血象：白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。

　　4.血、骨髓、尿、粪、皮疹括取液培养，分离到伤寒或副伤寒桿菌。

　　5.肥达反应(伤寒血清凝集反应)：“0”1:80以上，“H”或“A”，“B”，“C”1:160以上，或恢复期血清抗体4倍增高。