建始县业州镇平安诊所违规使用医保基金被罚24万

湖北省医保局在2024年12月13日发布了湖北省医疗保障局曝光台2024年第三期曝光典型案例，其中建始县业州镇平安诊所的详情如下：

经调查，该诊所存在：一是将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。该诊所为非定点的龙坪平价大药房代刷医保卡结算医保费用，套刷门诊统筹基金。二是串换药品。该诊所“复方感冒颗粒”“阿莫西林胶囊”等5种药品“进销存”不符，医保结算量大于实际使用量等问题。共计造成医保资金损失120196.67元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《恩施州基本医疗保障定点医疗机构服务协议》对该诊所处理如下：一是医保部门已解除该诊所医保服务协议；二是追回医保基金120196.67元，处1倍违约金120196.67元，合计金额240393.34元。

建始县业州镇平安诊所的注册信息如下：

统一社会信用代码：92422822MA4BRWXU4J
名称：建始县业州镇平安诊所
注册号：422822600281543
经营者：吴章琴
类型：个体工商户
注册日期：2015年05月25日
组成形式：个人经营
核准日期：2023年08月09日
登记机关：建始县市场监督管理局
登记状态：存续（在营、开业、在册）
经营场所：建始县高坪镇高店子社区4组143号
经营范围：内科诊疗服务，处方药、非处方药类别：中药饮品、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、一、二类医疗器械零售、日用百货、日用杂品、化妆品零售，保健食品零售，（涉及许可经营项目应取得相关部门许可后方可经营）