宁夏扩大跨省异地就医直接结算定点医疗机构结算类别的通知

自治区医保局关于扩大跨省异地就医 直接结算定点医疗机构结算类别的通知

各市、县（区）医疗保障局，隆德县、泾源县人力资源和社会保障局，宁东管委会社会事务局：

为进一步扩大跨省异地就医直接结算定点医疗机构覆盖面，方便跨省异地参保人员便捷就医，提升跨省异地就医医保服务水平，根据《自治区医保局财政厅进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》《自治区医保局关于扩大基本医疗保险异地就医直接结算定点医药机构的通知》精神，按照各市医保局申报名单，结合系统改造和联调测试情况，拟对银川市中医医院等328家定点医疗机构（具体名单见附件）增加跨省异地就医直接结算类别。现将有关事项通知如下。

一、加强服务协议管理

各地要按照属地管理原则，医保经办机构与辖区内跨省异地就医直接结算定点医疗机构签订服务协议，加强定点医疗机构协议管理工作。从加强医疗行为监控和规范服务行为等方面入手，将跨省异地就医服务纳入协议管理，督促跨省异地就医直接结算定点医疗机构严格履行服务协议，强化内部管理，规范服务协议，确保跨省异地参保人与本地参保人享受相同的服务和管理。

二、强化医保基金审核

各就医地医保部门要强化就医地监督指导，压实就医地管理责任。将跨省异地就医人员纳入本地同质化管理，建立跨省异地就医医疗费用智能审核和核查监测机制，加强异地就医参保人员门诊、住院医疗费用日常审核，规范跨省异地就医直接结算定点医疗机构诊疗行为，推进医保基金使用安全高效，防范医保基金风险。

三、做好政策宣传引导

各地要积极指导和协助定点医疗机构做好跨省异地就医参保人员门诊、住院医疗费用直接结算工作，加强沟通协调，充分利用新媒体平台受众面广、传播速度快、互动性强等特点，做好政策宣传和咨询服务，引导定点医疗机构为跨省异地就医参保人员提供更完善、更优质、更高效的服务，不断提升医保经办服务能力和水平。

附件：跨省异地就医直接结算定点医疗机构名单

自治区医疗保障局 2025年1月25日