单病种限价是一帖科学验证的良药

　　单病种限价，不宜孤军奋战

　　新开张的南方燕岭医院，在广州市范围内率先推出单病种限价服务。首批纳入单病种限价范围的6个常见病种，患者可省去数千元。院长耿仁文介绍，推行单病种限价对医院有约束，可以有效防止滥用药。

　　这条新生的鲶鱼，让饱尝大处方之苦的患者和公众大呼惊喜。可是能否形成“鲶鱼效应”，还有待进一步观察。目前的情况是，从2004年以来，广州、南京、河南等地多有试点，多达40多种疾病纳入名单，但结局不是无疾而终，就是名存实亡。

　　调查显示，单病种限价在各地引发诸多“并发症”。病人叹，“能住院就不错了，哪敢想限价手术！”即使做了，因为“打包价”不开收费清单，医保和新农合也难以报销。对医院而言，赔本买卖本就只能赚吆喝，加上很多限价不切合临床实际，出了并发症，限价手术只能鞭长莫及。

　　看来，这病人权利和医疗质量本来就是一对矛盾，难以调和。靠单病种限价孤军奋战，明显地力有不逮。话说回来单病种限价也不是一剂新药，为何在美欧日韩众多国家是剂推动医改的特效药，在我国倒成了不能对症的失效药？

　　先看看这帖进口药到底有啥秘方吧。DRGs（病种分类方案）在美国临床试验了20多年，是耶鲁大学详细测算得出的一个平均住院日和费用额度。然后，医疗费用的支付方，即保险公司，按照DRGs的标准补偿医院的各类成本。根据一个科学的系数，平均住院日和费用额度可以在一定范围内浮动。

　　这味药的秘方就是，在“医院（医生）—保险—病人”之间的契约关系上辩证施治。病人找医院，医院找医疗保险公司。超标，医院亏钱；不超标，医院赚钱。节省下来的钱，医院、病人和保险公司3：3：3分帐，甚至保险部门不拿。这样不仅保障了病人权利，更有利于医患双方合理使用医疗资源，医保部门也节省了开支。

　　反观我们推行的单病种限价，是在“看病贵”的指责声下，病急来投医。靠南方燕岭医院这样的自发行为，没有一套相应的保险、药价管理、医疗定价、“临床路径”体系，仅仅在医院过度医疗的基础上做“加除”，离真降价还有段距离。

　　当然，单病种限价不是包治百病的灵丹，但是一帖科学验证的良药。不可因为目前出现的排异反应就功亏一篑。我们该从中医那儿学学整体施治，先调理周身，再对症下药。

　　新闻链接:广州一家医院按单病种限价收费

　　本报讯 (记者 卢文洁 通讯员 吴剑鹏)6个病种实行单病种限价，限价后收费比同类手术的三级医院“市场价”要便宜10%~20%——昨日由南方医院托管的南方燕岭医院正式开业运营，并在广州率先试行单病种限价管理。当患者符合单病种限价的条件后，实际发生的费用如不超出最高限价标准则按实际费用收取，超出部分则由医院“埋单”。

　　按作业流程表治病

　　所谓单病种限价，即对单个病种实行严格的临床路径，从病人确诊后入院的检查、用药、治疗、手术耗材都有严格标准，在此基础上对整个手术的费用实行最高限价。南方医院耿仁文院长说：“也就是说病人入院后医生护士按照一个‘作业流程表’对这个病人进行治疗，第一天做什么第二天做什么规定得清清楚楚。对病人来说，既防止了滥检查和大处方，也能最大化降低医疗费用和住院时间。”

　　限价只用于多发病

　　但就一个病种来讲，并非所有病人都能享受单病种限价。南方医院办公室副主任田柯解释，单病种限价只能用于常见多发病，手术因相对简单可用统一标准去规范，而且病人没有其他合并症或基础疾病。“至于哪类病人才可以享受单病种限价，病人入院后我们会对他们进行评估，符合条件的才可以入组。”