四部门联合发文将部分治疗性口腔医疗项目纳入医保

国家卫健委办公厅联合医保局、药监局、金融监管总局发布《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》。

《通知》指出：在基金可承受的基础上，将符合条件的治疗性医疗服务项目和医用耗材按程序纳入基本医保支付范围。支持鼓励商业保险积极发挥作用，减轻群众经济负担。但是，国家卫健委未明确所谓“符合条件”具体是什么。

国家卫健委倡导“将部分治疗性口腔医疗项目纳入医保”，至少建立在两个前提之上：医保基金结余充裕、口腔治疗项目控费合理。种植牙进医保，这次《通知》里明确提到了一点：“在基金可承受的基础上。”医保基金的宽裕程度，决定了一个地区能否将种牙纳入医保，这和此前的辅助生殖纳入医保有点类似：国家层面鼓励，各地按医保基金富裕程度自行决定。国家医保局数据显示，2022年医保基金结余6266亿元。具体到省来看，多个省份医保基金相对处于一个紧平衡状态。2022年，四川省基本医保当期结余385.58亿元，北京相对更高一些，结余为609.57亿元。种植牙如果纳入医保，大部分患者将会是中老年人，很大一部分会是城乡居民医保覆盖的人群。当前城乡居民医保总盘子已经不乐观，要想报销种牙费用，恐怕只有部分省份或地区有这个实力。