北京医改：海淀版公立医院“管办分离”

　　更加严格的监管

　　海淀公共委在惠民医院乃至其他公立医院中实行绩效薪酬制度改革，试图通过内部薪酬制度设计，减轻医护人员的“逐利”冲动，增强其公益偏向。

　　外部加大财政补贴、内部实施绩效管理后，促成了惠民医院的大发展。其间，卫生局的角色悄悄改变。对于医院来说，直观的感觉是，卫生局的监管更加严格了。

　　羊坊店医院副院长柳洪杰举了个例子。以前，有些老医生拿的是内科医师资格证，但一直从事耳鼻喉科工作。现在，卫生局检查非常严格，要求这些医生要么重新考证，要么离岗。沈明前些天看到区卫生局开出的一张罚单，起因是一家医院在医疗垃圾处理上存在问题。这一情况让各医院的领导格外重视。以前，出现类似问题，“卫生局大都是跟院长口头说一下就完事了。”

　　难解难分的关系

　　当然，试点不可能是完美的。

　　这场以“管办分离”为目标的改革，不时受困于“难解难分”的关系。没有上级对口主管单位，海淀区公共委只能和区卫生局一起听命于市卫生局。市里下达需医院配合的行政指令时，前期都不知道该把通知下达给区公共委还是区卫生局，后来干脆两边都送。公共委和区卫生局一旦协调不畅，辖区内的医院就会遇到麻烦。

　　沈明就曾遇到这样的事。甲流防控工作期间，公共委和卫生局同一天组织开会，他只能和副院长分别参会，但两个会的内容差不多。这样的重复工作，让医院不堪其扰。

　　作为海淀区政协委员，沈明直指海淀公共委与卫生局存在职能交叉的矛盾。知情人士介绍，海淀区政府已经注意到这一情况。今年，关于医院、公共卫生方面的工作都由主管副区长召集区公共委、卫生局一起开会，当场拍板，确定分工。

　　沈明说，靠人拍板解决问题并非长久之计，公立医院管办分离改革还需要更多关乎细节的制度设计。