大夫透露部分医院的“灰幕”

    那么，暴利从何谈起？

    我所知道的信息是，一些医院向医药公司的实际进价是较低的，也是不明示的。

    而在报给物价等部门的表格上，这些药的进价就提上去了，医院内部人员一定会想办法把售价和进价之间的差价限定在国家规定的范围内。

    说白了，就是每进一种药品，都有两个进价。一个进价是实际支付价，另一个进价是给上面的报价，以应付检查。

    由于工作的原因，我曾经亲眼看到过一份合同，这份合同是某医院和某医药公司之间签订的，合同上面详细规定了某一种药品其限定的零售价是多少，批发价是多少，实际支付价是多少，大夫、药房主任的回扣额是多少，写得清清楚楚。    

    “吃回扣”的方式

    越来越隐蔽    

    在很多医院的门前，人们经常可以看到“谢绝医药代表”、“医药代表禁止入内”等醒目的警示牌。表面上看，医药代表是医院最不受欢迎的对象，事实果真如此吗？

    在人们印象中，医药代表经常是拿着一个信封，里面装上回扣，然后偷偷放到大夫的口袋里，或者塞入抽屉。

    其实不然，现在，为规避相关部门的检查，医药代表已经换了送礼的方式，形式越来越隐蔽，越来越难查了。

    据我所知，很多大夫都是私下里开一个专门的银行账户，并告知医药代表。医药代表则定期向这个账号里打钱，做得神不知鬼不觉。

    为了让大夫多卖自己的药，医药代表还想出了更多办法。

    比如，经常约大夫们或者医院的负责人外出打打球、玩玩麻将，赠送商场购物卡、美容减肥卡、娱乐场所的贵宾卡等。通过这些不易被人发觉的方式拉拢关系，同时兑现此前承诺的回扣。

    不过，为躲避检查，医院方面和医药代表之间的交易，都不会留“证据”，多是口头协议，双方单线联系，见面、通话尽量不留痕迹。

    一些医药代表或者医药公司还想出一种办法，就是直接和医院的药房建立联系，把药品的回扣给药房，而不是医生个人。

    这样做的好处是，交易可以披上“合法”的外衣。同时，药房再与医院内部的大夫私下里约定推销药品的利润分成，而药房与大夫之间的这种“交易”，表面上看也是“合法”的，极易蒙蔽执法人员。    

    一些民营医院

    谋利的“三种手段”    

    我所了解的民营医院，大夫吃回扣的现象也有。不过，民营医院实际上是一个私营企业，钱都是老板的。大夫吃回扣，相当于拿了老板的钱，被查出一般多是立即开除，大夫们往往比较小心。

    这么多年来，我发现一些民营医院有很多方式获取暴利，其中，三种方式不为人们熟知。

    一是白条入账。医药公司给医院开白条，不开正规税票。这样，医药公司规避了大笔税费，节省下来这笔税费，会有一部分“让利”给医院，双方都得利。

    二是实际的销售量不入账。比如一支头孢，进价2元，售5元，第一批售了十支，记入账本。以后再售多少，就不记账了，而且售价也不一样，利润一般都很大。

    三是标的是著名厂家的某某药，真正出售给患者的，却是一般厂家的药。厂家不同，药价一般是有差异的，其差价自然会归入医院。    

    期待医改新政策

    早日出台    

    我认为，无论是与医药公司还是医药代表打交道，最好不要碰到钱。双方在一起吃顿饭、喝喝茶，都无可厚非，但若动辄是大笔的回扣，问题就很严重。