幼儿使用抗生素引发的副作用最多

　　5岁以下幼儿最易产生药物不良反应

　　美国波士顿儿童医院所做的一项最新调查显示，美国每年有超过50万少年儿童出现药物不良反应和副作用，其中有些患者病情严重，需要就医，甚至住院治疗。

　　研究显示，低于5岁的幼儿最容易产生药物不良反应，比例占总数的43%，其次为15岁至18岁的少年，比例为23%。青霉素和其他一些抗生素等处方药引发的副作用最多，包括皮疹、肚子疼、腹泻等。

　　研究人员表示，尽管在现有的数据中没有死亡病例，但5%的患者需要住院治疗。

　　美国一个药品安全中心的负责人科恩说，幼儿服用液体药物经常会出现问题。液体药物服用的剂量可以按照滴、茶匙、毫升等单位来计算，而父母们误以为这些单位都是可以互换使用的，因此医生必须跟父母讲清楚如何正确服用液体药物。

　　研究人员也表示，对标有“首次用药可能出现过敏反应”的药物，父母要格外小心，医生们也有责任告知父母一种新药可能出现的副作用症状。

　　谨防儿童用药的不良反应与药源性疾病

　　药物的不良反应历来是医疗界高度重视的一个问题，这是由于一些药物的不良反应特别是毒性作用所产生的后果是极其严重的，甚至是难以挽回的。近年来随着高科技的发展，大量新药的引进与开发并广泛地用于临床，这一方面扩大了临床用药的选择范围，为患者带来了福音 ，另一方面也存在着某些隐患，如儿童使用新药安全性缺乏长期的临床依据；致病因素的改变及药物应用范围的拓宽使一些药物出现了新的较为严重的不良反应。因此对于药物不良反应 的监 测与报告就显得尤为重要。WHO于1963年即建议在世界范围内建立药品不良反应监测系统，我国于1999年11月正式颁布了《药品不良反应监测管理办法》，这标志着我国对药品不良反应的监测工作进入法制化管理轨道。

　　1 儿童生理特性与用药

　　1.1 小儿体液占比例较成人大，基础代谢高，水盐转换快，但对水和电解质代谢的调节功能差。因此小儿对影响水盐代谢、酸碱平衡的药物比成人敏感。如幼儿用利尿剂可能引起低 钠、低钾现象。药物与血浆蛋白的结合是影响药物作用的重要因素。小儿体内药物与血浆蛋白结合比成人低，容易产生过高的游离血药浓度，药物易进入组织细胞，药效加强并引起不良反应。如苯妥英钠有效血药浓度为10~20μg/ml，成人游离药物浓度为0.6~1.2μg/ml， 若小儿体内总药物浓度也达到了10~20 μg/ml，则游离药物浓度可达1.1~2.2μg/ml，这一浓度可导致中毒。因此婴幼儿给药剂量应比年长儿或成人小一些。苯巴比妥、利尿药、青霉素类等因较低的血浆蛋白结合率，给药剂量也应小一些。