民营医院自主降价应对基本药品目录

　　医保政策还需适当调整

　　当前，我国正在全面推进医保、新农合等政策的实施，但是全民医保下的民营医院发展道路面临许多挑战。李红宣认为，城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医保以及即将实施的大学生医疗保险制度等全民医保措施都有将民营医院的有效发展空间逐步挤压之嫌，几年前，这些广泛存在的市场需求曾经是民营医院赖以生存的基本市场。但是民营医院没有坐以待毙，面对以城镇医保、新农合为核心的全民医保的市场需求大幅上升，不少民营医院迫切希望真正的政策解冻，尽快享受新农合的市场份额。

　　由于民营医院的病员结构，80%都是各县市农民和城区低收入阶层群众，这个群体也正好是新农合政策的有效保障对象，而且相当一部分民营医院的专科技术具有一定的优势，在价格收费上也要比一般公立医院低很多，如果能把其纳入新农合的范围，对于参保患者来讲不失为一种福音，同时也能促进民营医院的发展。

　　但进入医保是否就一帆风顺了呢？李红宣认为，当然不是。

　　医保费用偏低。李红宣在实践中发现，单病种定额虽是新农合对诊疗费用控制的有效手段，但是部分项目定额标准严重低于实际，比如儿童肺炎定额只有450元，而就目前临床治疗来看，这样的限价标准很难完成治疗，几乎都要超出限价标准。“这种倒挂导致医保的医疗服务反而成了民营医院的负担，我们不得不鼓励医生尽量向自费靠拢，医保只能变成个品牌。简单的病种靠医保，如果完全靠医保我们只能关门。”一个院长直言不讳地说道。

　　新农合政策宣传不到位。李红宣认为，新农合的覆盖日渐广泛，实施细则复杂，要让参合群众详细掌握很是困难，再加之一些地方宣传解释工作不到位，造成参合群众对新农合政策的误解。一些群众简单地认为只要看病就能报销，当面对不能报销的情况时，他们就会认为是医院在故意刁难自己，因此投诉不断。

　　李红宣提出，国家应提高报销门槛和报销比例。他认为，真正使群众“看病难、看病贵”的是一些大病、复杂病，对于一些常规疾病，一是不需要找大医院、大专家，二是诊疗费用并不是高的不能承担，因而医保也罢、新农合也罢，是否报销对患者的实际生活影响有限，而且随着人均收入的提高，对于几百元、一千元左右的看病费用，一般群众并不存在支付难度。因此，新农合应大幅提高报销门槛，将一些基本费用在几百元、上千元的病种从报销名录中剔除，因为这些不是当前最需要的保障对象，而且大量的简单疾病报销还要耗费大量的管理人力。同时，现行的新农合政策，对于报销的比例限定，并不能改善因为大病、疑难病、高诊疗费用疾病致使群众“因病致贫、因病返贫”的现状，因此新农合应大幅提高一些费用较高、群众负担较大的病种的报销比例，缓解患者的经济压力，这样才能更好地体现合作医疗“合作互济”的目的。