市民不认同首诊制的原因

　　把脉：扶强基层卫生服务机构 畅通双向转诊通道

　　小河区卫生局副局长黄灿说，社区卫生“双向转诊”是医疗卫生体制发展的一个必然趋势，但由于目前相关制度和具体措施还有待完善性，因此实施起来有较大的难度。同时，与之有关的医保配套政策也还未尽如人意，转诊的繁复手续给病人带来了诸多不便。加上医院在利益上的分割、市民对社区医疗水平认同度不高等问题，都使得“双向转诊”、“首诊试点”的工作开展得不是很顺利。

　　黄灿认为，解决问题的关键，还是要加大基层卫生服务机构的基础设施建设投入的力度，比如解决基层卫生服务机构的场所狭小问题，加大对社区主要医疗设备的投入，并提高社区卫生服务人员的补贴标准。在此基础上，可采取政府购买服务的方式，吸引有人才有技术的医疗机构进驻社区。只有解决好以上这些问题，才能真正吸引老百姓到社区就诊，才有可能形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗格局。

　　市卫生局基层卫生与妇幼保健处有关负责人介绍，我市现有的100余家社区卫生服务机构，既有公办医疗机构、民营机构，也有企业职工医院翻牌而来的社区卫生服务中心，体制各不相同。这些机构中的从业人员大多数是临时聘用人员。如果不理顺管理体制以及解决社区从业人员的编制问题，提高社区卫生服务整体水平将无从谈起，实施社区卫生双向转诊和首诊制也难以落实。

　　“患者就诊选优不选劣，落实社区卫生双向转诊和首诊制，当务之急就是通过做强社区医疗机构来赢得群众对社区的信任。”一位行内人士告诉记者，做强社区卫生服务机构，一是可以将有实力医疗机构如大企业职工医院等翻牌成为社区医疗机构，直接借用强者的优势填充社区实力；二是建立三甲医院等大医院专家下社区的制度，让具有主治医生职称以上的专家每月有1/3的时间下社区坐诊。只有通过加大投入和强行充实社区医疗技术力量，才可以强行建立分级医疗制度，将双向转诊及首诊制等制度落到实处。

　　一位社区卫生服务中心负责人也建议，各协议医院临床科室中级职称以上医务人员每月应到对口的社区卫生服务中心（站）提供累计不少于1个小时的诊疗、带教、健康教育等服务，保证每个社区卫生服务中心每天都有二级以上协议医院的医务人员在岗。