株洲市一医院“处方点评制”受好评

　　株洲市一医院推行处方点评制

　　处方开得对不对，由专家进行点评。医生开出“问题处方”，医院严格处罚。这是株洲市一医院为了对患者负责而采取的有效措施。该院处方评点制度自2007年4月实施以来，到今年5月底，共抽查处方10万余张，处方合格率由过去的70%提高到了现在的95％。

　　株洲市一医院是全国百姓放心示范医院、省消费者信得过单位。该院在医院制度建设中突出抓好对医生的处方点评，坚持每周请省内外临床药学专家对本院医生所开处方进行全面检查，并对“问题处方”进行纠正评点。同时，每月任意抽取30份出院病历，结合处方检查，组织临床医学、药学专家集中评议，对开出不合格处方与出院病历者给予处罚。该制度实施以来，取得良好效果，受到患者与患者家属赞扬。

　　链接：大坪医院大网膜修补肾移植后尿瘘术创世界记录

　　昨日，家住四川省泸州市69岁的李军（化名）非常激动，经过第三军医大学大坪医院泌尿外科肾移植中心李黔生教授等专家实施的一项新技术，李军肾移植后伤口经久不愈的尿瘘终于痊愈。让他脱离生命危险的正是该科创建的一项新技术：带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性瘘，此术式自1997年发展至今，该科已成功实施22例，成功率达100%，为肾移植领域开辟了一项新的手术技术。

　　众所周知，肾移植已成为治疗尿毒症最有效的手段，但是肾移植术后并发症比普通泌尿外科手术高2倍之多，在肾移植后尿路并发症中“尿瘘”最为常见。在八十年代，尿瘘发生率可高达15%左右。目前，随着医生手术技巧不断提高，肾移植术后尿瘘发生率降至5%左右。由于尿毒症病人的特殊性，肾移植术后病情的复杂性，所以，尿瘘修补术后仍有3-5%的患者复发，这种再次复发的尿瘘，被称之为“肾移植术后复杂性尿瘘”。一旦发生，病情危重、再次手术难度大、寻找瘘口十分困难、处理十分棘手。目前常规的手术修补方式，成功率低，甚至有些病人多次修补仍不成功。这不但增加了患者的痛苦和治疗费用，甚至有导致移植肾感染导致切除的危险。

　　为了克服这一难题，1997年以来，大坪医院泌尿外科设计了一种新的手术方式---“带蒂大网膜移植修补术”。即在修补瘘口，或重新吻合的基础上，在移植肾的腹侧切开侧腹膜4公分，将大网膜从腹腔内牵拉出，用它进行包绕吻合口。近年来，大坪医院成功为22例肾移植术后复杂性尿瘘的患者进行大网膜修补，成功率达100%。这些病人经长期随访（最长一例随访8年），无一例有输尿管狭窄等并发症，且移植肾功能正常。

　　这项新技术之所以成功率高，是因为利用大网膜的生物学特性，即组织吸收性强、增加组织的愈合能力、减少周围组织纤维化，并可预防输尿管坏死或者梗阻。手术风险性小，无任何副作用。

　　据悉，继大坪医院泌尿外科新技术成功后，1998年美国Ciancio报告了一例胰肾联合移植后肾盏瘘的患者，采用带蒂大网膜包裹获得成功。到目前为止，国内外仅此一例报告。李黔生教授介绍说，目前，这项新技术被中华器官移植专委会主任委员、华中科技大学用济医学院器官移植研究所所长陈实教授、全军器官移植专委会主任委员、上海长征医院器官移植研究所所长朱有华教授，我国肾移植创始人之一何长民教授等国内知名专家给予了高度评价。目前，这项新技术已开始在国内多家移植中心推广应用，取得了良好效果。