40万家药店将成医改“炮灰团”

　　民营医院无以为继？

　　药品不加价，公立医院能够获得政府的财政拨款和补贴，民营医院呢？同公立医院相比，民营医院本来就先天不足，如民营医院一般都要自己花钱买地建医院或租房，不管是大型设备还是小型仪器，全部由自己掏腰包，员工的工资也没有政府补贴，甚至不少医院还是“营利性医院”，是需要交税的。而公立医院却没有以上负担。在这种情况下，取消民营医院赖以生存的药品收入这一主要财源，民营医院何以为继？

　　从中央到地方的财力足够吗？

　　取消医院药品加价收入，政府必须大大增加投入。对于发达地区，没有问题，对于贫穷地区，当地政府有钱投入吗？如果全部由中央财政负担，国家财力允许吗？

　　引发新一轮的失业？

　　医院药品不加价，将极大地冲击整个医药零售市场，扰乱整个医药市场秩序，并造成全国近40万家药店陷入困境，影响数百万人的就业！

　　自去年9月份金融危机爆发以来，医药零售企业特别是处在工厂区和流动人口多的地区的药店已面临生存危机。而中国由于医院用药仍占整个药品市场的80%，很多厂家为了中标而拼命压低供应医院的药价，已出现医院部分药品价格低于零售药店的情况。如果医院药品不加价，这些药品的价格剪刀差将更大，零售药店的药品价格将无法与医院进行公平竞争，房租、人员工资、税收、水电和卫生管理费将从何而出？由于竞争激烈，很多药店现在都处在微利、保本甚至亏本状态，不少药店的药师因收入微薄而改行，导致药店药师缺乏或不在岗的现象时有发生。没有药师，药店如何提供药学服务？金融危机已使不少药店受到重创，而新医改“医院药品零加价”政策的实行无疑是雪上加霜，这将直接影响数百万药店从业人员的就业和药店的生存。引起连锁反应的还有上游的药品生产批发和流通企业、药店连锁总部人员，所有这些人加起来估计超过1000万。如果民营医院和一些中小型医院也成为医改牺牲品的话，受影响人数将更多。同时，国家也失去不少税收。

　　医院与药店药品价格倒挂的出现，将使大量医疗资源和医药资源全面向医院彻底倾斜，甚至出现“医院药房变社会药店”的现象，医院药房很可能因此而人手不够，既增加医院负担，也不方便老百姓购药，与“小病到药店，大病进医院”的目标以及全力搞好医疗服务的愿望背道而驰。

　　国外不少国家都实行医药分开，中国的医药分开一波三折，为什么国外能够做到，国内却做不到？不少西方国家对公立医院与民营医院一视同仁，政府购买医疗服务，不论何种性质的医院皆获得政府财政上的支持和税收减免。一些国家的医师和药师同样享受政府的工资补贴。

　　笔者认为，只有公立医院、民营医院和零售药店都获得公平对待，医师和药师才能够真正为新医改的顺利实施提供动力和成功保障，并全心全意投入到造福亿万老百姓的健康事业中。（作者为广东国药医药连锁企业有限公司董事长）