县级医院零差率政策或无益于抑制药价虚高

　　2、在零差率政策下，药品生产经营企业正常的价格竞争被遏制，不得不开展逆向竞争，制定“高定价、大回扣”的营销模式。谁的药品价格高、给医生的回扣多，谁的药品就能进医院，就能卖得好；谁的药品价格低，没有医生回扣的空间，谁的药品就进不了医院，进了医院也不会有销量。

　　3、在零差率政策下，只有独家的、竞争少的高价中标品种才能在医院卖得好。因此药品生产经营企业相继成立产品办申报“伪新药”，成立目录办让“伪新药”进入国家医保目录，成立物价办给“伪新药”定高价，成立招标办让“伪新药”高价中标。

　　4、在零差率政策下，取消了医院15%的加成，但是违法的隐性利益分配没有动摇。在公立医院管办不分的体制下，医院对于药品的销售权力最大，医生的处方权直接决定着药品的销量，因此隐性利益的分配为:医生约50%;药事委员会成员，如院长、药剂科长、科室主任等约7%。医生在回扣的刺激下不断开出大处方。

　　5、在零差率政策下，隐性交易金额巨大，需要庞大的现金流，药品生产经营企业不得不购买税票以逃税洗钱，洗出现金，而且这类企业全部都是两套账。

　　要彻底破除“以药养医生”，唯有落实县级公立医院独立法人地位，归还医院自主经营权。只有医院才能有效遏制和打击医生收受药品回扣的行为。只有允许医院获取药品购销差价，医院才有动力底价采购药品，只有底价采购才能有效遏制医生收受药品回扣；只有允许医院公开获取药品差价收入，医院才有动力打击医生收受药品回扣的行为。政府只须合理确定药品最高零售价，根据正常价格竞争获取的价格信息对最高零售价动态进行调整，同时提高医疗服务收费，以确保患者费用不增加，医院收入不减少。严打医院院长的腐败行为，形成院长管医生，主管部门管院长的良性监督管理机制。