医生职权成腐败监控的“死角”

　　医生职权成腐败监控的“死角”

　　省城一位不愿透露工作单位的李姓医药代表透露，“现在的医药代表销售的药品，只要给医生提成和回扣，那么医生就会多开这个药，如果不给医生"红包"和回扣，医生也就无利可图了，医生是不会主动给你开这种药的。”

　　医院的某些医生唯利是图，利用工作之便收受医药代表的商业贿赂，出现了“谁给的提成高，谁的药就卖得快”的局面，如果没有提成可“供”给医生的，就导致该医药公司的命运多舛，经历“受冷落”到“下架”直至“停产”的过程。因此，推高就医费用，导致“看病贵”现象的产生，某些医院和一部分缺乏医德的医生有着不可推卸的责任。

　　李姓医药代表认为，在医院采购的药物中，分为基础药物和非基础药物，医生提成的情况只能在非基础药物上出现，因此，一定程度上阻碍了老百姓使用基础药物用药。而基础药物多为一些较为便宜的常用药物，这也在一定程度上推高了医疗费用。

　　太原某大型医药公司的业务主管张女士告诉记者，医药代表也分很多种类，有医疗器械公司的销售员，有医药公司维护药品销售的业务员，还有专门做医疗耗材的医药代表。“外科医生收医疗器械代表的红包，内科医生拿药品供应商的回扣，护士长赚的是一次性医疗器具的钱。每个岗位的医护人员都会利用自己的执业权力去牟利，这已经成为"潜规则"。”

　　“公立医院既有备受关注的人、财、物决策实施的行政权力，又有大量关系患者切身利益的执业权力。”晋中市第一人民医院纪委书记赵明铭谈到，一旦发生医院领导干部职务用权不廉、医护人员执业权力失范问题，一方面会损害医生和患者利益，败坏医院风气，降低管理和服务品质；另一方面则会导致医患关系恶化，影响社会安定和谐。

　　医生用权清廉需用制度规范

　　“公立医院廉洁风险防控是指各级公立医院及其内设各部门、各单位通过廉洁风险排查和评估，确定廉洁风险点及其风险等级，有针对性地加强教育、强化监督，有效防范和控制不廉洁行为发生。”赵明铭表示，让医院和医生阳光用权，促使其廉洁从业，才能让百姓享受服务好、质量好和医德好的医疗环境，这也就是开展公立医院廉洁风险防控工作的必要所在。缓解百姓“看病难、看病贵”的问题，就要把医院职务权力和医护人员的执业权力纳入廉政风险防控范围，做到廉政风险防控与医德医风改善、执业行为规范、不正之风治理、医院管理加强、服务品质提升和医患关系融洽相结合。

　　赵明铭告诉记者，以晋中市第一人民医院为例，全院针对32项职务和执业权力从决策到实施过程中可能出现的173种问题，都制定了相应的防控措施进行防控和告知，“去年以来，在医护执业过程中，仅对不按规定使用抗生素、药费收入比例超标的医师处罚金额就达15万元，有力地规范了临床用药行为，药费收入比为36.77%，低于省卫生厅规定的40%的标准。”“适宜的医疗，适宜的收费，是评判一个医院好坏的标准。要让广大患者知情监督的诊疗权、收费权等八项由医护人员掌握实施的执业权力，纳入廉政风险防控体系。”赵明铭强调说。“医疗卫生机构权力资源集中，自由用权的空间很大，由于一些领导干部和医护、管理人员用权不慎，自律不严，发生收受回扣、"红包"和索贿受贿等商业贿赂案件。”驻卫生部纪检组监察局副局长李林康表示，要及时纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，严肃查处医药购销和医疗服务中的腐败问题，重点查处医务人员以各种名目开单提成、收受“红包”的案件，药品和医疗器械采购、工程招标投标、项目合作等环节收受贿赂的案件，控制和降低医疗费用，以缓解看病难、看病贵的问题。

　　相关新闻：河北探索“医生权力”监控机制 遏制医疗腐败

　　河北省胸科医院医生权力监控系统可自动对抗菌药物使用、重复用药、药量超过规定金额的处方进行审查，并对医院、科室、医师用药数量、金额等进行排序和公示（4月17日摄）。

　　针对大处方、乱用药、吃回扣、拿红包等群众反映强烈的医疗腐败问题，河北省从2009年起在医院试点探索“医生权力”监控机制，将医护人员的诊疗权、用药权、检查权等纳入实时电子监控网络，建立“背靠背”患者满意度评价系统，发挥患者的监督作用。据介绍，监控机制目前已在140多家公立医院推广，达到了医护人员执业行为得到有效规范、患者医疗费用降低的效果。

　　4月17日，河北省胸科医院的一名护士使用红外遥感体温计为一名正在休息的患者测体温。监控机制的运行使得医院以病患为中心的服务理念有了制度保证，过去护士都是把病人叫醒进行腋下体温测试，监控机制运行后病人提出了意见，医院改用红外遥感体温计，得到病患好评。

　　针对大处方、乱用药、吃回扣、拿红包等群众反映强烈的医疗腐败问题，河北省从2009年起在医院试点探索“医生权力”监控机制，将医护人员的诊疗权、用药权、检查权等纳入实时电子监控网络，建立“背靠背”患者满意度评价系统，发挥患者的监督作用。据介绍，监控机制目前已在140多家公立医院推广，达到了医护人员执业行为得到有效规范、患者医疗费用降低的效果。