为何不能只降药价不涨医疗服务价格

　　卫生部统计信息中心近日公布《居民对医疗卫生服务的满意度调查报告》。结果显示，2/3以上的城乡居民对医疗卫生服务表示满意，低于10%的表示不满意；接近2/3的城乡居民对就医体验表示满意，10%的表示不满意；城乡居民最不满意的是医疗总费用、检查费用、药品价格。

　　为何不能只降药价不涨医疗服务价格

　　药价降检查费涨 人民日报关注卫生部门收费结构

　　在今年的医改工作安排中，明确县级医院取消药品加成，这意味着公立医院开始取消“以药补医”。近日，北京、深圳、山东等地纷纷宣布试点取消药品加成。

　　近年来，卫生行政部门一直在严控医院的药占比指标，即药品费用占医疗总费用的比例。由于药品费用占总费用的比例偏高，控制药占比能在一定程度上使患者的看病总费用下降。但从各地情况看，不断有患者反映药费下降了，检查费、耗材费等却上升了，高值耗材如心脏支架等用得更多了。

　　这种情况属实吗？应该怎么看呢？

　　一问　“按下葫芦浮起瓢”？

　　记者：有患者反映药费下降了，检查费、耗材费等却上升了，这种情况属实吗？

　　杨洪伟：有的公立医院可能会有这种情况，但是基层应该没有这种现象。因为基层政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，这些机构卖的基本药物全部零差率销售，补助由政府兜起来了。而且基层医疗卫生机构规模小，用药也少，检查项目更少，所以这种情况基本不可能出现在基层。

　　今年年初的卫生工作会议上，卫生部部长陈竺在会上强调要取消“以药补医”，这明确了药占比是一定要降下来的，医院不能再依赖过多的药品销售收入来养活医院。

　　徐俊波：这几年，卫生行政部门一直在强调药占比要下降，不仅如此，还要严格控制抗菌药物使用比例。但如果单纯降低药占比，可能会出现这种情况。

　　二问　为何不能光降不升？

　　记者：药费降了，检查费、耗材费却上升了，那取消“以药补医”不是成了“换汤不换药”吗？造成这种情况的原因是什么？