别再望“药”兴叹！这些天价药离我们更近了

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2025年医保目录调整中首次设立的“商保创新药目录”，对普通群众来说，意味着用药选择更多、经济负担有望减轻、获得创新治疗的机会增加，是我国医疗保障体系一次重要的升级。 我们可以这样理解：基本医保目录就像一个“标准套餐”，能保证大家吃得饱；而“商保创新药目录”则像一个可以自主选择的“升级加菜”选项。当你需要一些特别有营养但价格也更高的“特色菜”，创新药、高价药时，商业健康保险可以帮你分担这部分费用。 设立“商保创新药目录”有什么好处呢？ 用药选择增加，救命新药更可及 许多创新药、特效药，如科济药业115万元/针的泽沃基奥仑赛注射液等“天价抗癌药”，由于价格高昂，短期内纳入基本医保难度较大。这个目录为它们提供了新的支付通道。患者自费使用这些药品的难度有望降低。因为目录内的药品享受“三除外”政策，医院用药考核压力减轻，更愿意配备和开具这些药品。 经济负担有望减轻 目录鼓励商业健康保险，如惠民保、百万医疗险等，将这些药品纳入保障范围。这意味着，符合条件的药品费用可以通过商业保险报销，从而降低患者自费比例。例如，上海的“沪惠保”早已将CAR-T药品纳入保障，累计赔付金额可观。 促进商保产品优化，满足多元需求 目录的出台会推动保险公司开发更多针对性强的健康保险产品，如带病体可投保的产品等，帮助群众应对潜在的大病医疗费用风险。 “商保创新药目录”这么好？现在普通人就可以无障碍使用贵药了吗？ 答案当然是：还不能。 因为，这个目录并非强制报销：目录对保险公司是参考性、推荐性的，并非强制约束。具体哪些药能报、报多少，最终取决于你购买的商业保险产品的具体条款。 此外，该目录药品仍在评审阶段：目前公布的121个药品是通过初步形式审查的名单，并非最终结果。最终哪些药品能进入目录，预计在今年10月至11月公布。 感谢大家的观看。如果你对这个话题有任何看法，欢迎讨论留言。