幼儿使用抗生素引发的副作用最多

　　2 时间、剂量因素造成的不良反应

　　哮喘患儿80%以上采用吸入糖皮质激素(GC)治疗，因为此方法为局部用药，吸入量少，全身不良反应轻，但由于疗程长，其安全性始终是一个有争论的课程。Cowley等在1995年的研究中即发现长期使用二丙酸倍氯米松(BDP)或丁地去炎松(BUD)以及口服强的松龙会改变患儿的骨胶源代谢，导致哮喘儿童线性生长阻滞。近年来的国外研究进一步证实，吸入GC导致生长迟缓这种副作用取决于吸入GC的种类，其中对骨质及生长产生影响的药物有：氟替卡松
头孢拉丁为目前儿科临床应用较为广泛的抗感染药。我院1999年中发生静脉注射头孢拉 丁致肉眼血尿多例，其中4例较为严重。患儿尿常规红细胞(++++)，蛋白(++)，伴有尿频、 尿急、尿痛，停药后输液，保肾治疗1~2d后血尿消失，尿常规正常，肝肾功能均正常。 经分析引起此不良反应的原因为a:药物剂量偏大。儿童用量应为每天50~100mg/kg，分4次肌肉或静脉注射。4例患儿均按每天100mg/kg，分两次静脉注射，每次用量大一倍。b:静脉 注射浓度偏高、速度偏快。另也有文献报道头孢拉丁致肉眼血尿，原因同上 。因此临床应用应严格控制用法、用量，避免不良反应的发生。

　　3 严重的过敏反应

　　我院1999年曾发生一次因头孢唑啉钠而致高敏反应。患儿因急性扁桃体炎经作皮试阴性后给予头孢唑啉钠0.5g/次，肌注，每日两次。患儿于第二次给药10 min后出现胸闷气促、烦燥不安、呼吸道阻塞、肺水肿等严重过敏反应，经对症治疗2 h后症状消失。次日改用红霉素，当护士静脉穿刺时再次出现上述过敏反应并咳出泡沫样鲜血。考虑为护士接触头孢唑啉 后未洗手所致。患儿与应用青霉素、头孢菌素患儿分开病房后，医、护人员查房或施治前洗 手未再产生过敏反应。

　　某些注射用中药制剂引起的不良反应不仅多而且严重。如史亚柱、梁军报道的穿琥宁致患儿 高热寒颤、全身抽搐、呼吸不畅等。双黄连粉针由于成分复杂，不良反应多且严重，为了保障患儿的用药安全，我院已于1999年9月停止使用。

　　4 结 论

　　药物的作用具有治病和致病的双重性。药物的不良反应是一个世界性的课题，儿童用药的选择更是一个有待进一步研究的课题，医务工作者应认真学习儿科用药的有关知识，在用药时 应充分考虑药物的治疗指数、以及儿童与成人生理结构上的差异所产生的药物作用的特殊性 和复杂性，加强临床药物监测、患儿用药后的跟踪调查，最大限度地减少药物的不良反应， 防止药害重演，真正提高治疗质量，造福于人类。