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高尿酸病用何种降酸药

2009-06-27 13:30:28    来源:  作者:

  无症状高尿酸要用降酸药吗
 
  高尿酸血症是嘌呤代谢性疾病,尿酸(UA)结晶沉积到软组织所致的急性或慢性病变称为痛风。国际标准定义男性血尿酸水平>7mg/dl,女性>6mg/dl即为高尿酸血症。我国目前至少有高尿酸血症患者1.2亿。患高尿酸血症时,尿酸微结晶容易析出,沉积于血管壁,直接损伤血管内膜。另外,尿酸会促进血小板黏附、聚集,还可通过对小动脉的影响而加快脑梗死的发生。

  中国医师协会心血管内科医师分会组织了相关领域专家就高尿酸血症和心血管疾病的关系展开充分讨论,起草了我国首部《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识(草案)》。《共识》指出,理想的血尿酸浓度应控制在6mg/dl以下,高尿酸血症的治疗应包括改善生活方式、控制正常的血压、血脂和血糖,避免应用易使血尿酸升高的药物,以及降尿酸药物治疗。尤其对于高尿酸血症合并心血管危险因素并且血尿酸>471umol/L的患者以及无合并症但血尿酸值>530umol/L的患者,应接受降尿酸药物的治疗。

  降尿酸药物主要有促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两大类,其中最有代表性的促尿酸排泄药物是立加利仙。其起效和疗效均优于抑制尿酸生成的常用药物别嘌呤醇,一般服用6~8天后多数患者的血尿酸值可恢复正常。坚持服药可使血尿酸水平维持在稳定状态,安全性良好,与降压药、降糖药和降脂药之间无药物相互作用,不会干扰体内核酸代谢和蛋白质合成,长期服用对血细胞没有影响,更适合肾功能不全患者使用。

  链接:吸入剂用对才有效

  65岁的张奶奶发作性胸闷、喘息已经三十余年,诊断为支气管哮喘,医生建议她吸入普米克都保(布地奈德粉吸入剂)治疗。

  都保是一种储存剂量型涡流式干粉吸入器,张奶奶回家后便按照医嘱每天规律地使用普米克都保,可是半个月过去了,张奶奶仍然经常胸闷、喘息,于是又到医院寻求治疗。医师详细询问了张奶奶普米克都保的使用情况,发现张奶奶操作都保的程序是正确的:旋转并移去瓶盖后,一手拿都保,另一手握住底盖,先向右转到底再向左转到底,听到“咔”一声,即完成一次剂量的充填,然后含住吸嘴开始吸气。

  既然操作是正确的,那又是什么原因导致张奶奶的哮喘没能被很好控制呢?原来,张奶奶听医生说吸入激素能很好地控制气道炎症,缓解症状,就非常希望每次吸入普米克都保的时候都能尽量地把药粉吸干净,在吸入时,不是深深吸气后憋气,而是口含都保连续吸呼三四次,认为这样多吸几次能把药吸尽,以免浪费。

  医生告诉张奶奶,正确的方法应该是吸入之前,先轻轻地呼出一口气(勿对吸嘴吹气),再将吸嘴含于口中深深地吸一口气,吸药后约屏气5~10秒再恢复正常呼吸。张奶奶回家后按照正确的方法吸入药物,胸闷喘息的症状慢慢就缓解了。吸入激素是目前哮喘的一线治疗方法,局部用药可以直接作用于下呼吸道,所用剂量小,副作用轻微。掌握正确的吸入方法至关重要,只有用法得当药物才能充分发挥作用。

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