上海医改将出独立的“老年医疗保险”

2009-06-27 09:33:13    来源:  作者:

  上海医改将整合各类保险 拟建"老年医疗保险"

  上海市医改方案即将出台,此前由复旦交大两所高校和上海社科院进行平行研究,上海市政府已成立医改领导小组,正抓紧进行方案的制定。

  据多年从事医疗改革研究的专家介绍,国家新医改方案提出的医疗卫生事业发展目标,上海差不多都已达到,因此上海下一步医改的重点就是结合上海的实际情况进行创新和探索。

  上海医改将整合各类保险 拟建立独立的老年医疗保险

  数据显示,近几年,上海人口自然增长率出现负增长,人口老龄化问题日趋显现,社会压力增加。专家认为此次医改将结合上海老龄化这一上海特色,拟在上海建立独立的老年医疗保险。

  目前,上海有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、大学生的公费医疗、红十字会做的中小学生医疗保险等多种医疗保险,这些保险仍无法满足老年人和一些高端人群的需要。

  专家认为,此次上海医改将整合各类医疗保险,引入商业保险机制,同时为满足老年人需求,可能还会单独建立老年医疗保险。

  加大对社区医疗服务中心全科医生的培养力度 定期参与学习培训

  此外,上述专家表示,为减少市民对社区医生医疗水平的顾虑,今后将加大对社区医疗服务中心全科医生的培养力度,使二级、三级医院的医生更多的支持社区医疗服务中心,给全科医生更多的技术培训、指导。社区服务中心的医生将定期前往二级、三级医院定期学习、培训,提高社区医生的技术水平。

  专家提案将中心城区的二级医院转为老年护理院

  与此同时,随着社区医疗服务中心功能的加强,三级医院在其专业领域的发展越来越快,夹在中间的二级医院在发展上或将受到一定程度的限制。结合空巢家庭独居老人的生活和健康上问题的显现,特别是老年人的心理问题。专家认为,结合上海老龄化的情况,此次医改方案可能会提出将中心城区的某些二级医院转为老年护理院的构想。

  链接:镇江医改博弈再进一步:医保基金“分饼”引入多方谈判

  一个邀集多方共同参与的医疗保险谈判平台,可望由全国医保试点城市镇江率先推出。

  以往,医保基金与医疗服务提供方之间“一对一”磋商。镇江三五九医院医务处主任陈太平对这个全新的平台充满期待:“之前医院并没有多少话语权”。

  6月23日,镇江医保局局长陈新中表示,这一平台是《医疗保险管理服务中谈判机制的运用研究》课题的成果,最迟将于年底投入运行。

  4月出台的新医改方案明确:“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。”

  上述课题由江苏省医保管理中心主任胡大洋牵头,镇江医保局和江苏大学从2008年初开始合作研究。目前,该课题已阶段性结题,对谈判主体、谈判规则和程序、合理确定支付标准和付费方式等作出解答。今年初,人力资源和社会保障部(下简称“人保部”)听取了课题组的汇报。

  人保部医疗保险司副司长李忠在6月中旬公开表示,今后将鼓励地方继续探索医保谈判机制和付费方式改革。

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