盐酸氯普鲁卡因注射液价格对比 10ml 海斯制药

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！
【产品名称】盐酸氯普鲁卡因注射液
【商品名/商标】
可谱诺
【规格】10ml:300mg
【主要成份】盐酸氯普鲁卡因。化学名称：4-氨基-2-氯苯甲酸-2-（二乙氨基）乙酯盐酸盐。
【功能主治/适应症】
本品用于局部浸润麻醉、周围神经阻滞麻醉、骶管和硬膜外麻醉，严格禁用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。
【用法用量】本品可一次注射或通过留置的导管持续应用。其应用剂量随着麻醉方法、麻醉区域的血管分布状态、需要麻醉的深度和肌肉松弛的程序、期望的麻醉时间和病人的身体状况等而不同。应该用产生期望结果所需的最小剂量和浓度。儿童、老年人、衰弱的病人和有心、肝病者剂量应减小。推荐最大安全剂量：加入肾上腺素(1：200000)时，一次最大剂量为14mg/kg，总剂量不超过1000mg；不加入肾上腺素时，一次最大剂量为11mg/kg，总剂量不超过800mg。当进行骶尾部和腰部硬膜外麻醉时，为防止误入蛛网膜下腔所致的不良反应，推荐以下方法：1、在引起完全阻断前，采用适当的试验剂量(3%盐酸氯普鲁卡因注射液3ml或2%注射液5ml)。若因病人移动而导致硬膜外导管移出须再次置管，则应重复试验剂量。每次试验剂量应用后，应给予足够的起效时间。2、应避免大剂量的局麻药注射液经导管一次快速注入，在可能的情况下，可将一次剂量分几次给更为安全。3、在已知大剂量的局麻药注射液注入蛛网膜下腔的情况下，经适当的复苏后，如果导管在位，可考虑通过硬膜外导管抽出适量的脑脊液(例如10ml)回收药物。骶管和腰部硬膜外麻醉：用2%或3%的溶液。骶管麻醉，开始用2%或3%溶液15～25ml，经40～60分钟间隔后可再给同量;腰部硬膜外麻醉，可用2%或3%溶液，每次2～2.5ml，通常总量15～25ml，需重复使用可间隔40～50分钟，再给量要少于起始量的2～6ml。上述推荐的剂量用于一般成人，但根据病人的体格大小，身体状况和药液从特定部位的全身吸收率不同，最大剂量应区别对待。肾上腺素--盐酸氯普鲁卡因注射液的制备：取1：1000肾上腺素注射液0.1ml加入20ml盐酸氯普鲁卡因注射液中，即制成1：200000肾上腺素--盐酸氯普鲁卡因注射液。
【不良反应】单位时间内用药过量或意外血管内给药，可产生毒性反应。毒性反应主要影响神经系统、心血管系统及呼吸系统。可分为兴奋型与抑制型两种。兴奋型可出现精神紧张、多语好动、心率加快、较重时出现呼吸急促、烦躁不安、血压升高、紫绀、肌肉震颤、严重者惊厥。可因呼吸肌痉挛而致呼吸停止。抑制型表现为神志淡漠、嗜睡、较重时呼吸慢、脉徐、血压下降、严重者心跳停止。特别注意此型易被误诊。本品可能有过敏反应。（1）过敏反应：无法预测的过敏反应非常少见，酯类局麻药可能致全身或局部过敏反应。局部表现为红斑、瘙痒，严重可有起泡、渗出等接触性炎症状。全身反应可有类似Ⅰ型变态反应的表现。措施：为安全起见，可对已知酯类局麻药过敏的病人禁止使用。未知者，可参考盐酸氯普鲁卡因进行皮内敏感试验。如皮试阴性，使用时出现过敏反应立即停药，并进行适当的对症治疗。（2）全身毒性反应：引起全身毒性反应主要原因是误入静脉血管或愈量注射。中毒时中枢神经系统的表现有不安、漂浮感、头晕、意识不清、感觉异常、注意力不集中。如血浆浓度过高，可能出现抽搐、呼吸抑制，甚至昏迷。心血管系统可表现为心率减慢、血压降低和心脏传导阻滞，严重者心脏停博。措施：勿注入静脉，注射时应回抽注射器，无血液回流时方可注射。出现上述反应时保证呼吸道通畅，吸痒或人工呼吸、体外心脏按摩等急救措施。适量加肾上腺素以收缩局部血管，延长麻醉时间。常规准备呼吸、心脏兴奋药及其它必要的急救措施。
【禁忌】对酯类局部麻醉药过敏者禁用。严格禁用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。严重肝、肾疾患慎用。
【注意事项】可能出现过敏，用药前应询问患者对酯类局麻药的过敏史，如对普鲁卡因过敏者，禁用本品；如系过敏体质者，因进行皮试。为避免注入血管，注射给药时应采用回抽法，确认无血液回流方可推注药液。局麻药的合并用药可能导致药效增加，此时应适当减少用药剂量。本品毒性较小，但常规剂量并不能保证不发生毒性反应，因此用药时应提高对毒性反应的警惕，并准备复苏设备。注意避免误注入蛛网膜下腔内，否则可能引起严重的神经并发症。局麻的并发症及其防治（1）晕厥：消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术；（2）过敏反应：术前做过敏试验；（3）中毒：除注意麻醉药浓度单位时间推注速度及剂量外，应加回抽无血液回流时予以注射。
【药物相互作用】当本品与丁哌卡因或依替杜卡因混合应用时，后者有可能抑制本品的代谢，其所引起的神经毒性，可能与干扰神经的能量供求平衡有关。由于本品可能合并肾上腺素使用，若患者同时使用单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂、酚噻嗪可能导致严重的低血压或高血压，因而应避免同时用药。本品合并血管加压类药（如产科用于升压）或麦角类催产药可能导致严重的高血压及心血管意外。代谢产物对氨基邻氯苯甲酸可抑制磺胺药的活性，因此需用磺胺类药物治疗的患者不能使用本品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】由于无动物试验证明本品对生殖功能的影响，妊娠期妇女用药时应有明确的适应症。由于本品很快在血液中被分解，仅有极少量药物可透过胎盘达胎儿，因而对胎儿的影响很小，因而适合于产科用药。产科使用本品导致母子毒性反应包括心血管、神经及呼吸系统。毒性反应的程度与用药部位、用药量、给药者技术有关。尚不知道本品是否可通过乳汁排泌，但因多数药物可经乳汁排泌，对哺乳期妇女用药应特别注意。
【儿童用药】除剂量适量减少外，无特殊要求。儿童通常用量为：浸润麻醉时：用0.5～1％浓度，按20mg/kg计算。神经阻滞麻醉时：用1～1.5％浓度，按20mg/kg计算。一般根据儿童的年龄和体重区别对待，剂量选择宜准确。如无0.5％或1.5％浓度的规格，可用高浓度的安瓿以注射用等渗氯化钠溶液按需稀释而成。任何药物在儿童使用时均难以确定最大给药剂量，对于3周岁以上而体重发育正常的儿童，其最大给药剂量不应高于11mg/kg。（如：5岁儿童体重23kg，不加肾上腺素的剂量为250mg，浸润麻醉的药浓为0.5～1％，阻滞麻醉的药浓为1.0～1.5％）。为了预防全身毒性，麻醉期应使用最低有效浓度最低有效剂量。在婴幼儿因需使用低于商品浓度的制剂，使用时可用0.9％NaCl稀释成所需浓度。
【药理毒理】本品属酯类局部麻醉药，依靠浓度梯度以弥散方式穿透神经细胞膜，在细胞膜内侧阻断钠离子通道，增加了神经电兴奋的阈值、使动作电位降低、不应期延长，减慢了神经冲动的传递，从而阻滞神经冲动的产生与传导。随着药物浓度增加，其相关功能受影响，出现局部麻醉作用。神经功能的消失依次为：痛觉、温觉、触觉、本体感受和骨骼肌张力。本品经局部血管吸收可能产生心血管及中枢神经系统效应，在通常治疗剂量下，血液中达到的药物水平对心脏传导、兴奋性、不应性、心肌收缩以及外周血管阻力等影响很小。但在中毒血药浓度下，本品可使心脏传导和兴奋性下降，导致房室传导阻滞并进而心脏停博；此外，还可发生心肌收缩抑制和外周血管扩张，导致心输出和血压下降。本品在中毒浓度下所产生的中枢神经系统副作用包括：兴奋、抑制或两者兼有。中枢兴奋表现为：坐立不安、震颤、战栗，可进一步发展为惊厥。中毒剂量下可发生中枢抑制和昏迷，进一步发展可产生呼吸抑制。本品可在不出现前期中枢兴奋的情况下产生延髓或更高中枢的抑制。
【药物过量】愈量注射或误入静脉血管可引起全身毒性反应。中毒时中枢神经系统的表现有不安、漂浮感、头晕、意识不清、感觉异常、注意力不集中。如血浆浓度过高，可能出现抽搐、呼吸抑制，甚至昏迷。心血管系统可表现为心率减慢、血压降低和心脏传导阻滞，严重者心脏停博。措施：勿注入静脉，注射时应回抽注射器，无血液回流时方可注射。出现上述反应时保证呼吸道通畅，吸痒或人工呼吸、体外心脏按摩等急救措施。适量加肾上腺素以收缩局部血管，延长麻醉时间。常规准备呼吸、心脏兴奋药及其它必要的急救措施。
【药代动力学】据文献资料：健康成人自愿者药代动力学研究表明：很快被假性乙酰胆碱酯酶水解，本品水解生成β-二乙氨基乙醇及2-氯-4-氨基苯甲酸，后者可抑制磺胺类药物的活性。局麻药的全身吸收与给药浓度、给药量、给药部位血供、以及是否局部合用肾上腺素有关。肾上腺素可收缩血管，减少药物的吸收，达到减少给药量、延长麻醉时间的作用。局麻药可以被动扩散通过胎盘，通过的量与以下因素相关：药物与血浆蛋白结合的程度、离子化程度及脂溶性。只有游离的未结合的药物易透过胎盘，本品很快在血液中被分解，仅有极少量药物可透过胎盘达胎儿。本品的组织分布与给药途径有关，理论上可分布于机体各器官组织，但在肝、肺、心及脑具有较高的药物浓度。局麻药的药代动力学参数会受下列因素的影响：患者的肝肾功能、给药局部是否应用肾上腺素、尿液的pH值、肾血流量、给药部位及途径、年龄等。本品的半衰期成人男性为21±2秒，女性为25±1秒，新生儿为43±2秒。肾脏是主要排泄器官，尿量与尿pH值影响药物排泄。
【贮藏】遮光，在阴凉处保存。
【有效期】24个月。
【生产厂家】晋城海斯制药有限公司
【批准文号】国药准字H20020079
【生产地址】山西省晋城城区王台
【药品本位码】86902856000602