医院药品价格含水多 多数百元药成本不到10元

2008-10-28 09:45:10    来源:  作者:

  建立基本药物的生产供应体系,在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用,基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送,减少中间环节,在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价,确保基本药物的生产供应,保障群众基本用药。

  ——摘自“建立健全药品供应保障体系”一节

  “现有的药品定价体系充分考虑到各环节的利益,它照顾了厂家、销售商的利润,甚至是招标中间环节的利益和医生的提成,就是没有考虑患者的利益……”

  近日,武汉市某区属医院一位不愿透露姓名的院长,结合其长期从事医院管理的切身体会谈到,药品价格中隐藏着若干“潜规则”,如果在挤掉药价高额水分的前提下,将药品直接从厂家零差率配送到医院,让药厂和经销商竞争,那么老百姓“看病贵”的一系列难题都将迎刃而解。

  这位院长说,医改征求意见稿中提到了“管办分开、医药分开”,这是关系到减轻老百姓看病负担的两大核心问题。现实情况是,卫生行政部门与各级医院利益共存;武汉地区现有的“医药分开”试点,实质上是一种药房托管,社区卫生服务机构或医院虽然把药品的经营权给了医药公司,但二者之间仍存在着千丝万缕的利益纠缠,医院想生存、公司想赚钱,就不可能真正让利于民。“大部分药品本身就有四成的水分。”他举例说,患者掏100元买一盒的药品,其成本通常不到10元钱,出厂价格约为20元(其中已包含厂家利润),中间代理商的层层销售物流环节约占40元,而另外40元则是“销售费用”,即通常所说的“水分”,这些水分主要是用于医生的提成甚至是花在招标环节。如果不挤掉这些水分,即使实施药品明码标价,也没有实际意义。

  “如果医院能从药厂直接买药,就会逼着中间商降价,挤掉药品在流通领域加起来的价钱,药品价格自然就降下来了。”这位院长分析说,事实上,现在政府强制要求进入医院的药品必须经过招标采购环节,这就促使药厂和中间商结盟,形成利益联合体,药厂为卖药,必须要找一家代理商,代理商为了能卖药,必须先通过投标环节,如果招标价太低,药商就不代理,厂家就不会生产(这就是廉价药为何消失的根源),最终,药厂就会在投标过程中暗地为药商帮忙,不得已时还会联手向招标平台攻关。

  据了解,武汉市普爱医院目前试行的“药品直供”,药品只经过一个中间商到达医院。

  省政协委员、武汉万佳乐医药有限公司董事长陈义军也提出,实施药品零差价供应确实是最大的让利患者的手段,这样做,必将牺牲很大一部分医药流通领域企业的利益。同时必须有个前提条件,即上述院长提到的“解决药价虚高定价”的问题。

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