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皮炎和癣病如何选择药物

2008-10-22 16:55:58    来源:  作者:

  1. 皮炎用药

  治疗皮炎及湿疹,常用皮质类固醇激素制剂,以皮炎平最为大家所熟悉。由于皮质类固醇激素制剂有强效、中效和弱效之分,霜剂、软膏的渗透力也不尽相同,应注意区别用药。
同时还要注意,皮质类固醇激素制剂不能长期使用于皮肤,一般损害减轻后就应逐步减量或停止使用,否则局部会产生皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和毛发增生等不良反应。

  霜剂

  选用点评:

    对于面部、腋下、腹股沟和阴囊的皮炎,宜选择糠酸莫米松霜每天1次和或丁酸氢化可的松霜,每天2次外搽。

    身体其他部位慢性皮炎,可先用强效激素控制皮疹,如卤米松霜、去炎松尿素霜、蒽肤霜等每天2~3次外涂,减轻损害后改用糠酸莫米松每天1次维持治疗。

    皮炎平内含地塞米松和樟脑、薄荷等成分,止痒较快但抗炎作用较轻。如果慢性皮炎苔癣化明显,为了增加药物渗透性,可在涂药后加用保鲜膜(微波炉用,超市有卖)包扎封包2小时。

  洗剂

  选用点评:

    急性皮炎湿疹如果仅仅是红斑丘疹,可以外用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。当糜烂渗出严重时,切不可使用霜剂或软膏来涂擦,否则会加重损害。这时需要用3%硼酸溶液或康复新溶液来湿敷,实在没有也可以用冷生理盐水来湿敷。

    湿敷的具体做法是,将消毒纱布叠成4~6层厚,在药水中浸湿后稍撂干(只要不滴水即可),然后覆盖在糜烂渗液处,20~30分钟1次,每天可以做3~4次。

  2. 癣病的用药

    治疗皮肤癣菌感染的药物很多,常用的有达克宁(咪康唑霜)、兰美抒(特比奈芬霜)、联苯苄唑乳膏(美克或孚琪)益康唑霜或喷剂。如果皮肤没有抓破,可以用癣药水,如克霉唑癣药水、复方土槿皮酊。这些药物每天2~3次,连续用2~3周即可缓解瘙痒症状和皮肤损害。但要彻底清除病菌,应该在皮损完全消退后再连续用药2~3周。

  达克宁

  选用点评:

    主要用于体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、甲癣。使用时敷药膏于患处,用手指涂擦,使药物渗入皮肤,每日2次,一般2~5周可治愈。皮损消失后最好继续使用1周,以防止复发。

  兰美抒

  选用点评:

    与其他抗真菌药相比,兰美抒有疗程更短、疗效好、不良反应更小的优点。用药前应清洁和干燥患处,然后将乳膏涂于患处和周围,每天1~2次。如果患处已破溃,涂搽后(尤其在晚上)可用纱布覆盖。体癣、股癣疗程1~2周,足癣2~4周。

  伊曲康唑胶囊

  选用点评:
    如果局部损害严重,或者是鳞屑角化型手足癣,可以在外用药的基础上加用口服药,如伊曲康唑胶囊200毫克,每天1次,饭后立即口服。或特比奈芬片250毫克,每天1次,连服2周。

  3.难以区分是皮炎还是癣病

  派瑞松

  选用点评:

    有些皮肤损害难以区分是皮炎、湿疹还是皮肤癣病,或者虽是皮肤真菌感染,但炎症较明显,瘙痒剧烈,可以选用一些复方制剂先控制症状。如派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏)、荷洛松(克霉唑倍他米松乳膏)、益肤清乳膏、复方康纳乐霜或复方酮康唑软膏,每天2次外涂。

    这类外用药多为一种抗真菌药加一种皮质类固醇激素混合而成。由于这类制剂含有激素,所以也不宜久用,最好在暂时控制一下症状后,去医院皮肤科就诊,在医生的指导下再作进一步选择。

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