东药艾昕单硝酸异山梨酯注射液价格对比

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！
【产品名称】单硝酸异山梨酯注射液
【商品名/商标】
东方明/东药艾昕
【规格】5ml:20mg*5支
【主要成份】单硝酸异山梨酯。
【性状】东药艾昕单硝酸异山梨酯注射液为无色澄明液体。
【功能主治/适应症】
适用于治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
【用法用量】静脉滴注。临用前加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时2～7mg。开始给药速度为60μg/min，一般速度为60～120μg/min，每日一次，10天为一疗程。
【不良反应】用药初期常发生头痛(所谓硝酸盐性头痛)，通常可在继续用药几天后消失。初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或体位性血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。在少数情况下，可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重(硝酸盐的矛盾效应)和/或显著的矛盾性心动过缓。偶见报道有虚脱和昏厥(突然丧失知觉)。在个别情况下可发生剥脱性皮炎(炎症性皮肤病)。有人描述过持续长期使用高剂量5-单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其他硝基化合物的交叉耐药性，应当避免持续高剂量使用，以防止效用的减弱或丧失。注意：服用本品后，因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域，会出现短暂性动脉血供氧不足。冠心病患者可因此导致心肌缺血。当出现任何上述未提到的不良反应时，应及时通知医师、药师。
【禁忌】以下患者禁用本品：—对硝基化合物过敏者；—急性心肌梗塞并低充盈压；—左心功能不全并低充盈压；—休克状态；—严重低血压(收缩压低于90mmHg)；—心肌疾病并心内容积受限(肥厚梗阻型心肌病)；—缩窄性心包炎；—心包填塞；—合并使用西地那非(Slldenafil，商品名VIAGRA)。因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用。
【注意事项】1.给不明原因的肺循环高压(原发性肺动脉高压)的病人使用本品，由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时降低(低氧血症)，这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱(冠心病)的病人。2.因东药艾昕单硝酸异山梨酯注射液可增高眼内压，青光眼患者慎用。3.在下列情况下需要特别小心的医疗监护：—主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄；—有循环调节紊乱倾向(体位性低血压)的病人；—伴有颅内压升高的疾病(到目前为止进一步压力增加只见于静脉输入高剂量硝酸甘油后)；—严重肾功能损害的病人；—甲状腺功能减退、营养不良及体重过低患者。
【药物相互作用】同时应用降低血压的药物(抗高血压药)、β-阻断剂、钙拮抗剂、其他扩张血管药、安定药或三环抗抑郁药或酒精，可增加本品的降血压效应。同时应用一氧化二氮供体，如本品中的活性成份和西地那非(VIAGRA)，抗高血压作用可明显加强。本品可增强双氢麦角胺的升压效应。同时服用非甾醇类抗风湿药可能会使本品的效应降低。
【孕妇及哺乳期妇女用药】虽然动物试验显示单硝酸异山梨酯对胚胎没有损害作用，但由于没有足够的孕妇及哺乳期妇女的用药经验，用药时，应仔细权衡利弊。
【老年患者用药】依照说明书，无特殊要求。
【儿童用药】本品用于儿童的疗效、安全性尚未确立。
【药理毒理】药理作用：有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮与内皮释放的舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸(cGMP)增加而导致血管扩张。单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，对血管平滑肌具有直接的松弛作用，可引起血管扩张，对静脉血管的扩张作用较强，因而可减少回心血量，降低心脏的前负荷。对心绞痛病人，前负荷降低可使左、右心室已经升高的冲盈压降低，因而降低心室直径和室壁张力，降低心肌需氧量。单硝酸异山梨酯也可扩张动脉，降低后负荷，并引起血压降低。单硝酸异山梨酯对冠状动脉也有扩张作用。毒理作用：急性毒性：详见说明书。长期毒性/亚急性毒性：大鼠长期毒性试验研究表明无毒性作用。给狗按191mg/kg体重口服单硝酸异山梨酯，高铁血红蛋白水平比给药前增加2.6%，血浆中亚硝酸盐的浓度在检测限以内(低于0.02mg/l)，碱式磷酸盐及GPT都没有变化。致突变和致癌性：在多项致突变试验研究中(包括体内和体外试验)，均未发现其具有致突变性。大鼠长期试验研究也未发现其有致癌可能性。在动物胚胎、出生前及出生后的发育状况的研究中，未见单硝酸异山梨酯有致畸作用。
【药物过量】症状：根据药物过量程度不同，临床显示以下主要症状：低血压伴有反射性心动过速，乏力、头晕、眼花、头痛、气喘、潮红、恶心、呕吐及腹泻。严重过量时，可能出现面色苍白、呼吸困难、谵妄，呼吸频率及脉率减低，及麻痹。极剧过量时，可能出现伴有中枢症状的颅内压升高。长期过量时，可出现高铁血红蛋白血症。治疗方法：取双腿抬高仰卧位，密切监测生命体征，必要时进行特殊护理。如发生严重低血压和/或休克，应采用血浆代用品；另外，可通过注射去甲肾上腺素和/或多巴胺升高血压、维持血液循环。禁止使用肾上腺素及其相关物质。根据严重程度，可采取下列解毒措施以防止高铁血红蛋白血症：1.维生素C：口服1克或静脉注射其钠盐。2.亚甲基蓝：静注1%亚甲基蓝，最多不超过50毫升。3.甲苯胺蓝：最初静注严格按2-4毫克/公斤体重进行；如需要多次静注，应按2毫克/公斤体重，间隔一小时进行静注。4.吸氧、血液透析，输液。
【药代动力学】经静脉给药，迅速分布至全身，在心脏、脑组织和胰腺中含量较高，脂肪组织、皮肤、结肠、肾上腺和肝脏含量较低，血浆蛋白结合率低。单硝酸异山梨酯在肝脏几乎完全被代谢，脱硝基后几乎全部以代谢产物异山梨醇(大约37%)和右旋山梨醇(大约7%)的形式经肾由尿中排除体外，此外25%以葡糖醛酸结合物形式排出，只有约2%的药物以原形排出，粪便中排出＜1%，其代谢产物都无扩张血管作用。肝病患者不出现蓄积现象。
【贮藏】密闭，在阴凉处(不超过20℃)保存。
【生产厂家】山东方明药业集团股份有限公司
【药品上市许可持有人】山东方明药业集团股份有限公司
【批准文号】国药准字H20056471
【生产地址】山东省东明县黄河路方明段
【条形码】6935030530699
【药品本位码】86904083001117