辅仁盐酸尼卡地平注射液价格对比 10支

【警示】处方药须凭处方在药师指导下购买和使用！
【产品名称】盐酸尼卡地平注射液
【商品名/商标】
辅仁
【规格】2ml:2mg*10支
【主要成份】盐酸尼卡地平。
【性状】盐酸尼卡地平注射液为淡黄色的澄明液体。
【功能主治/适应症】
1.手术时异常高血压的紧急处理；2.高血压急症。
【用法用量】用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，配成浓度为0.01%～0.02%(1ml中含盐酸尼卡地平0.1～0.2mg)后使用。 1.手术时异常高血压的紧急处理：以每分钟2～10µg/kg(体重)的剂量给药，根据血压调节滴注速度，必要时可以10～30µg/kg(体重)的剂量静脉直接给药。 2.高血压急症：以每分钟0.5～6µg/kg(体重)的剂量给药，根据血压调节滴注速度。 3.配伍问题：(1)静脉点滴本品时，由于某些配伍溶液的pH比较高等原因，有时会出现本品析出的现象，必须加以注意。此外，根据配伍试验的结果，本品可以与下述溶液配伍使用：生理盐水、5%葡萄糖注射液、10%EL-3、5%果糖注射液、KN溶液1A、KN溶液4A、Solita®-T1、Solita®-T3、Physiosol®-3、Physiosol®-4、Potacol®-R、15%甘露醇注射液TM、甘露醇F-2、Lactec®-D注射液、林格氏液、林格氏葡萄糖注射液、10%(W/V)低分子右旋糖苷等。 (2)到目前为止，已经确认本品能与下述注射液存在配伍禁忌，所以请不要混合使用。呋塞米、烯睾丙酸钾、氨茶碱、布拉地辛钠、氨力农、利多卡因、碘海醇、碘帕醇、氨甲环酸、卡络磺钠、肝素钠、尿激酶、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂、阿替普酶、磷霉素、二盐酸头孢替安、头孢唑喃钠、亚胺培南、氟氧头孢钠、碳酸氢钠。
【不良反应】(1)严重不良反应： 1)麻痹性肠梗阻(发生率未知)：有可能出现麻痹性肠梗阻，在发现这些异常时要停止给药，进行适当的处置。 2)低氧血症(0.1%～5%以下)：有可能会出现低氧血症，在发现这些异常时要停止给药，进行适当处置。 3)肺水肿、呼吸困难(各在0.1%以下)：有可能出现肺水肿、呼吸困难，在发现这些症状时要停止给药，进行适当的处置。 4)心绞痛(发生率未知)：在国外有报告指出，使用本注射液治疗后，有不到1%的冠状动脉疾病患者出现心绞痛或病情加重。在出现这些症状时要停止给药，进行适当的处置。 5)血小板减少(0.1%以下)：有可能出现血小板减少，所以应该认真观察，当发现这些异常时，停止用药，并给予适当的处置。 6)肝功能异常(0.1%～5%以下)、黄疸(发生率未知)：有可能出现AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP升高的肝功能异常和黄疸，所以应充分观察，当发现这些异常时，停止给药，并给予适当处置。 (2)其他不良反应详见纸质说明书。
【禁忌】1.重度主动脉瓣狭窄。 2.重度二尖瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、低血压(收缩压低于90mmHg)、急性心功能不全合并心源性休克(心输出量和血压可能会进一步降低)。 3.重度急性心肌梗死且状态尚不稳定的急性心功能不全患者(对于有大范围的、3支动脉血管病变引起的梗死等重度急性心肌梗死的患者，有时会突发血液动力学变化，有使病情进一步恶化的可能性)。 4.已知对本品中任一成份过敏的患者。
【注意事项】1.慎重给药(下述患者应该慎重给药)： (1)脑出血急性期患者，因为出血可能加重，仅在预期治疗获益大于可能的治疗风险的情况下才可使用。 (2)脑中风急性期颅内压升高患者，因为颅内压可能升高，仅在预期治疗获益大于可能的治疗风险的情况下才可使用。 (3)肝、肾功能受损的患者(本品经肝脏代谢。此外，一般来说肾功能严重受损的患者发生急性低血压时可能会伴有肾脏功能降低)。 (4)主动脉瓣狭窄的患者(症状可能会加重)和急性脑梗死的患者。 (5)遗传性果糖不耐受症患者(本品的辅料山梨糖醇在体内代谢生成的果糖不能被正常代谢，有可能诱发低血糖、肝衰竭、肾衰竭等)。 2.重要注意事项： (1)药品的作用会有个体差异，所以在给药时应密切注意血压和心率的变化。 (2)如果注射部位长期给予本品时出现疼痛、发红等，应更换注射部位。 3.注意事项： (1)高血压急症患者给予此药将血压降至目标血压后，如果需继续控制血压且可口服时，应改为口服制剂。 (2)对于高血压急症，停止给药后有时会出现血压再度升高的现象，所以在停止给药时要逐渐减量，停止给药后也要密切注意血压的变化。另外，改为口服给药后也要警告患者注意血压的反弹。 (3)心功能减弱的患者，与β-受体阻断剂合用时应谨慎。 (4)心绞痛患者慎用本品。在尼卡地平开始使用、增加剂量或治疗期间，偶尔会出现心绞痛发生频率、持续时间或严重性增加的情况。 (5)充血性心力衰竭或心脏储备功能低下的患者慎用。 (6)本品对光不稳定，使用时应避免阳光直射。 (7)静脉滴注时本品的配制方法：静脉滴注时本品0.01～0.02%的溶液可以参照下表的示例，向可以与本品配伍的溶液中加入必要量的本品进行调制。（详见纸质说明书） 4.使用上的注意事项： (1)配制时注意：本品的安瓿瓶是一个单点切型。建议在切割前用乙醇棉签擦拭安瓿瓶的切点。 (2)给药时注意：当此溶液从血管中漏出时，本品可能引起注射部位周围的炎症或硬结。因此，需要仔细给药。 5.其他注意事项：患者在心脏开放手术后的术后监测期时，应注意一些患者可能会出现循环衰竭，呈现心脏衰竭的症状。对此类患者尚未建立本品的有效性，因为本品仅给药于少数这样的情况(总共21例)。
【药物相互作用】本品主要通过CYP3A4代谢，与下列药物合用时应慎重： 1.与其他降压药合用可能会因药理学相加作用而导致降低血压作用增强。必要时应减少或停用某一药物。 2.与β-受体阻滞剂(普萘洛尔等)合用时由于两种药物的药理学相加作用(增强降压作用和增强负性肌力作用)，充血性心力衰竭患者可能会出现血压的过度降低、心功能降低。必要时应减少或停用某一药物。 3.在用芬太尼麻醉状态下，β-受体阻滞剂与本品合用时偶发低血压。必要时应减少或停用某一药物。作用机制未知。 4.西咪替丁、HIV蛋白酶抑制剂(沙奎那韦、利托那韦等)、吡咯类抗真菌药(伊曲康唑等)可抑制肝药酶CYP3A4，使本品的血药浓度升高，增强本品的作用。与西咪替丁合用时可能发生血压下降、心动过速等，必要时减少本品用量。 5.本品可能会增强地高辛的作用，可能出现一些中毒症状(恶心、呕吐、头晕、心动过缓、心律失常等)。本品主要使肾脏清除地高辛的能力下降，使血中的地高辛浓度升高。地高辛与尼卡地平合用时，应监测地高辛的血药浓度。必要时应减少地高辛的用量。 6.因为本品的蛋白结合率比较高，竞争性地结合血浆蛋白，使游离型的苯妥英增加。苯妥英的作用可能增强而出现中毒症状(神经学上)。必要时减少苯妥英的剂量。苯妥英又可诱导肝药酶CYP3A4，促进本品的代谢，本品的作用可能减弱，必要时增加本品的用量。 7.利福平诱导肝药酶CYP3A4，促进本品代谢，可能会削弱本品的作用，必要时增加本品的用量。 8.环孢素、他克莫司水合物等免疫抑制剂和本品可抑制肝药酶CYP3A4，使血中免疫抑制剂和本品的浓度升高。免疫抑制剂作用可能增强而出现中毒症状(特别是肾功能异常)。此外，本品作用可能增强，出现血压进一步下降，心动过速等。必要时减少免疫抑制剂及本品的用量。 9.本品可减少神经肌肉接头处突触前和突触后神经末梢释放的乙酰胆碱，减少骨骼肌肌浆网上钙的释放，从而导致肌肉收缩力降低，因此可能会增强泮库溴铵，维库溴铵等肌肉松弛剂的作用。应密切观察患者，若出现异常，应减少两种药物的用量或停止给药。 10.葡萄柚汁抑制肝脏药物代谢酶P450使本品的血药浓度升高，有增强本药作用的可能。 11.动物实验表明，丹曲林钠与其他钙拮抗剂(异搏定等)联合使用可发生高钾血症，曾出现心室纤颤、循环衰竭的现象。 12.枸橼酸坦度螺酮具有中枢降压作用。因两种药物的累加降压效应导致在动物实验中出现降压作用增强的现象。 13.动物实验表明本品与硝酸甘油联合应用可出现房室传导阻滞现象。作用机制未知。
【孕妇及哺乳期妇女用药】对孕妇或可能妊娠的妇女只有在预期的治疗收益超过可能的与治疗有关的风险时才可使用本品(在动物实验中，在妊娠末期给予高剂量本品，有胎仔死亡、分娩障碍、子代体重降低和之后体重增加受到抑制的报道)。建议哺乳期妇女避免使用本品，如确需使用时应停止哺乳(动物实验表明，本品可经乳汁分泌)。妊娠妇女早产时使用静脉尼卡地平的不良事件包括肺水肿，呼吸困难，低氧血症，低血压，心动过速，头痛和注射部位静脉炎。
【老年患者用药】使用本品治疗应特别小心，从低剂量开始给药(如0.5μg/kg/min静脉滴注)，并应继续仔细监测患者的状况[老年人通常生理机能较低(肝、肾等)]。
【儿童用药】对低出生体重儿、新生儿、乳儿、幼儿及小儿用药的安全性尚未确定。
【药理毒理】药理作用：盐酸尼卡地平通过抑制钙离子向血管平滑肌细胞内流而发挥血管扩张作用。盐酸尼卡地平对血管平滑肌的钙拮抗作用比对心肌的作用强30,000倍，其血管选择性高于其他钙拮抗剂(硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓)。毒理研究：遗传毒性：尼卡地平Ames试验、小鼠和仓鼠体内微核试验、仓鼠姐妹染色单体交换试验结果为阴性。生殖毒性：雄性或雌性大鼠经口给予尼卡地平高达100mg/kg/天(相当于人体最大推荐口服剂量的8倍)，未见生育力毒性。大鼠和兔分别静脉给予尼卡地平10和1mg/kg/天，可见胚胎死亡率增加，未见致畸性。该剂量相当于人体静脉给药剂量1.6和0.32mg/kg/天(人体推荐总剂量为持续静脉输注1.2-6mg/kg/天，输注速率为3-15mg/小时)。妊娠日本白兔经口给予尼卡地平150mg/kg/天(人体等效剂量约为48mg/kg/天，相当于人最大推荐口服剂量的24倍，该剂量下母体体重增长明显抑制)可见胚胎致死性增加，50mg/kg/天(人体等效剂量约为16mg/kg/天，或相当于人体最大推荐口服剂量的8倍)未见胚胎致死性。妊娠新西兰白兔器官发生期经口给予尼卡地平达100mg/kg/天(人体等效剂量约为32mg/kg/天，相当于人最大推荐口服剂量的16倍，该剂量下可见母体死亡率增加)未见对胎仔的毒性。妊娠大鼠经口给予尼卡地平达100mg/kg/天(人体等效剂量约为16mg/kg/天，相当于人体最大推荐口服剂量的8倍)，未见胚胎致死性或致畸性，但可见难产、胎仔出生体重减轻、出生存活率降低和体重增加减少。致癌性：大鼠掺食法给予尼卡地平5、15或45mg/kg/天，连续两年，可见甲状腺增生和滤泡腺瘤/癌发生率呈剂量依赖性增加。大鼠重复给药1个月和3个月毒性试验结果提示，以上结果与尼卡地平诱导的血浆甲状腺素(T4)水平降低以及促甲状腺激素(TSH)血浆水平升高有关。已知TSH的慢性升高会导致甲状腺过度刺激。缺碘饮食的大鼠经口给予尼卡地平1个月可见甲状腺增生，通过补充T4可预防甲状腺增生。小鼠掺食法给予尼卡地平，剂量高达100mg/kg/天，连续18个月，未见肿瘤发生率增加和甲状腺改变。犬给予尼卡地平达25mg/kg/天，连续一年，未见甲状腺病变。没有证据表明尼卡地平对人的甲状腺功能(血浆T4和TSH)有影响。
【药物过量】本品用量过量引起明显低血压时，应中止给药。如想迅速恢复血压，应给予升压药(肾上腺素)。
【生产厂家】辅仁药业集团有限公司
【药品上市许可持有人】河南同源制药有限公司
【批准文号】国药准字H20068159
【生产地址】河南省鹿邑县玄武经济开发区
【药品本位码】86903010000216