多黏菌素对革兰阴性菌有效果吗？

多黏菌素属于多肽类抗菌药物，常用多黏菌素B、多黏菌素E。抗菌谱窄，对多数革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌属)有较好疗效，所有革兰阳性菌、厌氧菌，部分革兰阴性球菌、支原体、衣原体对其耐药。

注射用硫酸多黏菌素B临床用于抗革兰氏阴性杆菌主要为绿脓杆菌引起的感染，包括泌尿系统感染、脑膜炎、肺部感染、败血症以及皮肤、软组织、眼、耳、关节感染等。对其它阴性菌如产气杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌引起的感染也有较好的治疗效果。细菌对本品和多黏菌素E之间有完全交叉耐药性。

注射用多黏菌素E甲磺酸钠适用于革兰氏阴性杆菌敏感菌株引起的急性或慢性感染，特别是由铜绿假单胞菌敏感菌株所致者。本品不适用于由变形杆菌或奈瑟菌属细菌所致的感染。本品对于由产气肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌所致感染的临床有效性已经获得证实。本品亦可用于疑为革兰氏阴性杆菌所致严重感染的初始治疗和敏感革兰氏阴性杆菌感染的治疗。为减少耐药细菌的产生并保持本品及其它抗菌药的有效性，本品应仅用于治疗确诊或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。当获得培养和药物敏感性结果，应考虑选择或者更改抗菌治疗方案。如果没有此类数据，当地流行病学和药物敏感性资料有助于经验性治疗的选择。

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