布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂如何确定使用剂量？

布地奈德福莫特罗粉吸入剂由布地奈德（糖皮质激素）和福莫特罗（长效选择性β2肾上腺素受体激动剂）两种成份组成，该药品的使用要求比较复杂，建议患者不要自行判断用药，而由医生根据病情确定用药方案。布地奈德福莫特罗粉吸入剂不同规格的主要差异如下：

他们均不适用于哮喘的初始治疗。因为哮喘初期治疗是非常个性化的，需要使用单方制剂找到适合患者的使用剂量。所以它适合用于吸入皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者；或应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。它们之间的区别点：

1、作用方面：

对于80ug/4.5ug/吸、160ug/4.5ug/吸相比，后者每吸中布地奈德的含量更高，所以它的抗炎作用更强。320ug/9ug/吸相比其他两个规格，布地奈德和福莫特罗的量均有所增加，所以它的作用更强，且对慢性阻塞性肺疾病也有效。

2、适用范围：

80ug/4.5ug/吸、160ug/4.5ug/吸均可用于
1）常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。
2）维持、缓解治疗：作为日常维持治疗，和按需缓解治疗。

320ug/9ug/吸仅用于维持治疗，不用于维持、缓解治疗。

3、适用人群：

80ug/4.5ug/吸在常规维持治疗时不推荐低于6岁的儿童使用。12岁以下的儿童不建议使用它维持、缓解疗法。
160ug/4.5ug/吸在常规维持治疗时不推荐低于6岁的儿童使用。18岁以下的儿童不建议使用它维持、缓解疗法。
320ug/9ug/吸因现有数据有限，不建议6岁以下儿童使用本品。

4、使用剂量：

80ug/4.5ug/吸、160ug/4.5ug/吸

A.维持治疗：
成人(18 岁和 18 岁以上)：1-2 吸/次，一日 2 次，有些患者可能需要使用量达到 4 吸/次，一日 2 次。
青少年(12-17岁)：1-2 吸/次，一日 2 次。
儿童(6 岁和 6 岁以上)：2 吸/次，一日 2 次。在常规治疗中，当一日 2 次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予本品。

B.维持、缓解治疗：
80ug/4.5ug/吸：成人和青少年(12 岁及 12 岁以上)\160ug/4.5ug/吸成人(18 岁和 18 岁以上)：推荐的维持剂量为每天 2 吸，可以早晚各吸入 1 吸，也可以在早上或晚上一次吸入 2 吸。
在有症状出现的情况下，额外吸入一吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加一吸。单次使用不得超过 6 吸。
每日总剂量通常不需要超过 8 吸，但在短期内可增加到 12 吸。强烈建议每日使用需要超过 8 吸的患者就诊，应该再次评估患者并重新考虑调整维持用药。

320ug/9ug/吸：

1）哮喘：成年人（18 岁和 18 岁以上）：1 吸/次，一日 2 次。有些患者可能需要使用量达到 2 吸/次，一日 2 次。
青少年（12-17 岁）: 1 吸/次，一日 2 次。
在常规治疗中，当一日 2 次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予本品（按处方医生医嘱，可能需要长效支气管扩张剂以维持控制疗效）。
2）慢阻肺
成人：1 吸/次，一日 2 次。
应定期复查由医师评价以确保其使用最佳的本品剂量。剂量应逐渐减到能有效控制患者哮喘症状的最小剂量。若使用最小推荐量后能长期控制症状，下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。