规模较小的药店面临的生存压力更大

　　“这次指导价格给药店带来的是洗牌的格局。那些规模较小的药店面临的生存压力会更大，药店销售的药品利润比医院要小得多。过去，药店凭借低价格可以和医院抗衡，而现在医院药品价格下调到和药店基本一样，而医院能获得补贴，但药店享受不到这个政策。”一位药店业内人士说。

　　就在指导价格这一政策未出台之前，由于市场竞争激烈，部分药店明显感觉到了生存的压力而尝试走多元化道路。有报道称，广东金康大药房正在将药店的经营范围扩大到超市便利商品，如盐、油、米、面以及水果、蔬菜等近万种商品，彻底变脸为“商超＋药店”的混业经营模式，而且很多商品的价格都低于普通超市。

　　指导价格的5个利益相关方分别是政府、百姓、药店、医院和制药企业。前两者最希望药品价格回落，但是对药品价格起到决定性作用的后三者很可能不希望如此。最有落差的其实是药店，医院和制药企业都会从不同渠道或以不同方式获得政府补贴，但药店却处在消费终端，并不在政府补贴范围之内。

　　“迫使药品价格下降，有可能会出现医生诱导患者增加诊治的情况。我调研过的二级、三级医院有1000多家，但目前没有哪位院长能自信地告诉我，他们医院没有药品回扣。更多的院长认为，回扣是医生收入的必要补充。医生早已习惯了回扣，医生的工资甚至变成了面上的、象征性的收入。药品降价只是医改的环节之一，如果其他环节做不好，最后买单的还是老百姓。不要以为药价便宜了，看病也会便宜，这是不可能的。我担心的是，可能负担最重的仍然是老百姓。”潘习龙如是说。

　　潘习龙有两个担忧：一是指导价格对药店的影响会越来越明显，药店对低利润常用药的销售将会减少，转而寻求利润更高的可替代品，以此保证自己的利润来源；二是指导价格可能会对医院、医生起反作用。这是因为，在现行规则下，医院的药品销售是盈利极低的，用药越多，有可能医院亏损越大，因此医生在诊疗费和周期上可能会有“弹性”。