耐多药结核病怎么治疗用什么药物

　　治疗耐多药结核病最好采取联合用药的方法

　　目前正值秋冬换季呼吸道传染性疾病的高发期，甲型H1N1流感第二波也是来势汹汹，如何治疗和预防各种呼吸道传染性疾病呢？今天下午，人民网和全国心系系列组委会共同邀请到北京结核病控制研究所主任医师安燕生和解放军305医院呼吸内科副主任医师邓美玉作客人民网为网友解答相关问题。

　　访谈中，安燕生主任医师还向网友介绍了耐多药结核病的有关情况，他说到，耐药的根本原因是基因突变，它的突变率大约是十的负六次方，一百万的细菌当中可能有一个产生耐药的细菌。比如一个人患了肺结核，在一个两厘米的空度内，大概就有一亿到十亿个细菌。因为细菌特别小，繁殖力也比较强，如果真是有一亿的细菌，按照一百万细菌中产生一个耐药细菌的比率，还能产生一百个呢。如果我们用药不合理，把那些敏感的细菌杀灭了，杀死了，可是耐药的细菌还在继续生长，一旦成为主要的菌群了，就成为耐药的了。所以我们主张一定要联合用药。比如一般现在都要“四联”。这样的话，即使这个细菌对一个药耐药了，可能也会被别的药品杀死。

　　耐多药结核病的综合治疗

　　耐药结核病是对一种或多种抗结核药物耐药的结核病，至少对异烟肼和利福平同时耐药的结核病称为耐多药结核病。耐药结核病的确定，是通过患者留取痰标本，在实验室进行结核菌的培养以及药物敏感试验测定，从而确定是否为耐药结核病。这种结核病的治疗极为困难。在治疗方案的设计等方面不够合理，极易引发更多、更严重的耐药。为此，有必要根据病人的具体情况进行综合治疗，包括化学治疗、免疫治疗、手术治疗和介入治疗。
一  化学治疗（简称化疗）

　　1、治疗药物分组

　　由于耐多药结核病对大多数常用的抗结核药物（一线抗结核药物）耐药，因此在治疗耐多药结核病药物选择方面，多选择应用较少的抗结核药物（二线抗结核药物）。人们已将治疗耐药结核病的药物分成以下几组：
第一组：口服一线抗结核药物，如乙胺丁醇(EMB)，吡嗪酰胺(PZA)等；
第二组：注射剂，如链霉素，丁胺卡那霉素(AM)，卷曲霉素(CM) 等；
第三组：氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星(Ofx)，左氧氟沙星，莫西沙星等；
第四组：口服二线抑菌类药物，如丙硫异烟胺(Pto)，环丝氨酸(cs)，对氨基水杨酸(PAS)等。

　　2、化疗原则

　　（1）在有条件开展结核菌培养并作药敏试验的地方，应以药敏试验结果为指导、选择含3种以上敏感药物组成新的方案；