维生素D和骨化三醇、阿法骨化醇是一样的吗？

维生素D是一种脂溶性维生素，为环戊烷多氢菲类化合物，包括维生素D3与D2，其作用为促进钙、磷吸收，皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能等。维生素D本身并没有活性，需经肝25-羟化酶和肾1α-羟化酶催化，最终生成有生理活性的“骨化三醇”才能发挥作用。如果患者肝功能或肾功能不全，维生素D就无法发挥全部作用，所以，普通维生素D适用于肝肾功能正常的患者。

骨化三醇即1，25-二羟代谢物，具有活性，是活性维生素D，可直接发挥作用，如促进钙的吸收和转运、抑制甲状旁腺，减少甲状旁腺激素合成与释放，从而抑制骨的吸收等。但“骨化三醇”容易引发高钙血症，其风险比普通维生素D高。

阿法骨化醇是骨化三醇类似物，需经过肝25-羟化酶催化生成有活性的“骨化三醇”，从而发挥作用（促进钙的重吸收；抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收；促进胶原和骨基质蛋白合成；调节肌肉钙代谢等）。因阿法骨化醇无需经过肾1α-羟化酶催化，所以，它更适用于肾功能不全或长期接受血液透析的患者；且与骨化三醇相比，阿法骨化醇更少发生高钙血症。

维生素D和骨化三醇、阿法骨化醇都是骨质疏松症治疗用药物，都需按医嘱定期监测血钙。其中，肝肾功能正常的患者，选择普通维生素D即可；阿法骨化醇适合于肾功能不全但是肝功能正常的患者；骨化三醇适用于肝肾功能衰竭的患者。建议消费者遵医嘱选择合适的治疗药物。