如何妥当使用止痛药这把“双刃剑”

　　近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药超过3个月就可出现，其中消炎痛引起的肾损害占大多数。

　　滥用止痛药还会造成哪些伤害

　　有些止痛药含有非那西丁成分，而非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎，甚至诱发肾盂癌、膀胱癌，还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定的毒性，长期服用还可造成药物依赖。

　　还有些止痛药含有氨基比林或异丙安替比林，这两种成分会引起粒细胞减少，可降低机体免疫力，极易感染;氨基比林还被证实有致癌作用，对肝肾均有毒性，在一些发达国家已限制或禁止使用。阿司匹林用于止痛药由来已久，但也可引起消化不良、胃部不适甚至胃出血;有时长期不易觉察的小量胃出血可导致严重的贫血;阿司匹林还有诱发哮喘发作的危险。

　　止痛药主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的，而前列腺素及其代谢产物是血小板流动、凝血过程必需的物质，所以止痛药也有抗凝作用。如果孕妇滥用阿司匹林等药物，凝血功能就会受到影响，可导致产程中或产后大出血。

　　止痛药用药剂量如何把握

　　止痛药对人体有治疗作用，但不良反应也不少。未经医生指导，千万不可随便用药，随便加大剂量，或任意延长服药时间。

　　按阶梯用药很重要，一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。

　　对中、重度疼痛，可使用两种以上止痛药物，这样可以减少用量及并发症，增强止痛效果。长期反复使用同一种止痛药物，会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其他止痛药物代替。在确保安全的前提下，药物剂量要由小到大，直到病人止痛为止。