降血脂/高血脂用什么药？

常用降血脂药物包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂、高纯度的鱼油等。常用的他汀类、贝特类都可能出现胃肠道不适的不良反应，但发生的概率小，这不是主要问题，降血脂药物最主要的不良反应是对肝脏的损伤。患者可以在饭后服用，避免胃肠不适反应。建议患者在医生指导下，根据病情选择合适的药物治疗。

1.他汀类：临床应用最广泛，对低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的降低作用最强，总胆固醇(TC)次之，降甘油三酯(TG)作用很弱；高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)略有升高。可用于高胆固醇血症、混合型高脂血症、动脉粥样硬化性心血管病患者。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。

2.贝特类：可以降低血浆TG、极低密度脂蛋白（VLDL）、TC、LDL-C；升高HDL-C。用于高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。常用药物有非诺贝特胶囊、苯扎贝特片、吉非罗齐胶囊等。

3.烟酸类：烟酸是一种水溶性B族维生素，又可以称为尼克酸、维生素B3。可以通过多种途径降低血脂，如抑制肝脏合成甘油三酯；刺激脂肪组织中的脂肪酸分解，从而降低血浆中的游离脂肪酸；促进脂蛋白转运，促进脂质代谢等。常用药物有维生素E烟酸酯胶囊、肌醇烟酸酯片、阿昔莫司胶囊等。

4.胆固醇吸收抑制剂：抑制胆固醇的肠道吸收。用于原发性高胆固醇血症。主要药品为依折麦布片。

5.PCSK9抑制剂：通过抑制肝脏中分解多余胆固醇的相关受体降解，从而加强肝脏对于多余胆固醇清除能力，达到降低血脂的作用。用于降低心血管事件的风险，原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常。常见药物有依洛尤单抗注射液、阿利西尤单抗注射液。

6.中成药：可以降血脂的中成药有很多，如血脂康胶囊、通脉降脂片、血脂宁丸、降脂通络软胶囊等。