看来,要减轻患者在药品上的高消费,仅仅是零差率还不够,还要真正压缩进药环节的钻营空间,其中重要一环,是完善基本药物制度。现在的基本药物制度,早有专家指出其透明度不够。比如广东的基本药物增补,事先没有公开征求意见,在国家规定的520个品种外,迅速增补了278个。增补标准是什么?药价制定是否科学?主管官员被调查,也许已经提供了一种答案。
在国际上,基本药物目录的制定都要尽可能做到科学、透明。据有关学者介绍,一般经验是设立常务委员会,吸纳不同领域的人士,如医学、护理、临床药理、药学、公共卫生、消费者事务、基层卫生工作者,此外还要和利益相关方进行协商,包括医保机构的代表、药品生产厂家、消费者组织、政府预算和财政机构人员等。最终制定的目录,还要进行公示,接受审视质询。
只有保证药品的选择和定价,是科学合理的,在此基础上的药品零差率才有意义。进而辅以完善的医药费用结构,方有可能破解“以药养医”的顽症。