吉林辽源公立医院改革大胆推行药房托管

　　近年来，群众对看病贵、看病难的反应强烈；医院药剂科一方面“缺位”，另一方面“越位”；医疗机构的药品价格高于市场价格；药品生产、流通市场复杂，中间环节较多；药品采购部规范，医药购销中的不正之风杜而不绝。

　　与众多药品分销企业一样，药价的不断降低和同业之间的激烈竞争也让医药陷入了微利的境遇。 有业内人士分析，药房托管工作的推行正成为医药新的发展机遇，至少我们可以看到，随着时间的推移，医药对于药房托管业务正寄予越来越多的期望。

　　进行的医院药房托管探索，一直是业内外关注的焦点。判断这一探索是否可行最为关键的一点是，能否解决群众“看病难、看病贵”问题。从目前实行药房托管医疗机构的情况来看，平均门（急）诊人次药费、平均住院日药费均有明显下降，这表明，这种探索取得了一定效果。但是如何让这种效果维持下去？如何避免新的利益链的形成，进而导致更加隐蔽的“大处方”行为？很明显托管医院药房的商业公司不可能永远亏本运行。

　　医药分开探索 药房托管为覆盖主流医院奠基

　　自2006年南京的药房托管以来，以江苏、湖北、吉林、山东等地为代表的最早一轮药房托管已逐渐淡出人们的视野，但随着公立医院改革以及药品集中采购等医改配套政策的深度推进，近期药房托管似乎又开始热了起来，而且被赋予了新的要义。

　　一方面是被托管方医院药房药事改革的需求，另一方面是托管方医药商业公司传统业务逐渐萎缩而急需开拓新市场的需求，药房托管的重新升温顺理成章。

　　探索医药分开

　　今年作为全面完成医改3年目标任务的攻坚之年，公立医院的改革全面启动，其中更是确立了以县医院为改革的突破口，不少地方的医改步伐正在加快，而县医院改革所带来的市场放量被大多数的商业企业所看好。

　　根据今年公立医院的改革试点工作安排，要求大胆探索4个分开，即“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等，而药房托管正是被部分试点城市看作“医药分开”的摸索方法。如吉林的辽源就为今年的公立医院改革定了调：积极寻求医药分开的新路径，大胆推行药房托管。

　　据了解，目前吉林的部分试点城市正在探索以县为单位进行公立医院的分片区托管，目前已经在辽源、通化、延吉等市县相继推开。而最近出台的《医疗机构药事管理规定》也对医院药房的药事管理提出了新要求，更加强调药房工作人员在促进药物合理应用方面的作用。对此，吉林省被托管的某药房负责人表示，药事管理新规的出现会令今后医药分开的探索更为积极和深入。