东阳市人民医院：医疗费用是这样降下来的

　　仅此一项，医院每年就为病人减负200多万元。一位资深的器材供应商说，“这才是真正的‘厂价直销’”。

　　医院投入300多万元建成的医学图像数字传输系统（PACS），也节约了耗材。 CT、X光拍片结束，临床医生很快在电脑上看到图片，用不着病人带着胶片跑上跑下，病人还因此省去了胶片费24元，每年可少付400万元以上。

　　降运行成本：让医院获得发展能力

　　费用下降了，医院收入少了，还能发展吗？在东阳市人民医院，他们推崇的“低成本，广服务”策略发挥了支撑作用。在药品价格下降、医疗收费标准调整，浙江省69%的等级医院出现经营性亏损的大背景下，东阳市人民医院依靠低成本高效率的内部管理机制，保持了可持续发展能力。该院自行开发了全成本核算软件，在率先开展全成本核算，对各个消耗环节进行节能减耗。一是控制材料消耗，在检验科、手术室和放射科等成本消耗重点科室建立二级仓库，按实际消耗量核计材料，全院每百元医疗收入的材料消耗以每年3%左右的幅度下降。二是降低耗材、能源采购价，试剂、印刷品等耗材招标采购，每年节约5-10%，仅检验试剂一项每年就能节约140万元。三是管好耗能系统，空调动态管理，缩减供能量20%，改造供汽管，空调凝结水回供锅炉，水温提高30度，而且可以节水。四是提高劳动效率，降低劳动力成本。随着服务的拓宽，2005年以来就诊人次和住院人数以每年二成以上的幅度递增，劳动效率也得到了有效提升。

　　提升医疗服务水平：让病人享受高品质的服务

　　东阳市人民医院通过引进了临床路径、院内技术准入、优质服务体系等措施，建设优质服务体系。

　　优质服务是怎样培训出来的？去年下半年，医院和新加坡国院管理学院合作建立了医院管理培训中心，开始对全体员工进行优质服务培训，要把医院的服务质量提升到“职工家属看病时，用不着打招呼”的境界，换句话说，要让每一位患者在医院感受到“与职工家属一样”的服务品质。到目前为止，全院1000多员工全部接受了一次以上培训，员工每接受一次培训都被要求回到岗位上去干三件“最想做的事”。

　　推行临床路径是医院提升品质的新做法。临床路径的意思可以解释为“标准化看病”，也就是说，从病人入院之日起至出院，住几天院、什么时候手术、哪天用什么药、做什么检查等等，都是事先在电脑里设置好的，而这些设置都是按照速度最快、时间最短、效果最好、费用最省的原则设计的，所以，临床路径具有提高质量、降低费用的特征。东阳市人民医院是浙江省为数不多的推行临床路径的医院之一，包括腹腔镜胆囊手术、平产在内的28个病种的临床路径已常规推行。

　　推行院内技术准入是医院实行“技术水平同质化”的新举措，在这里，医生在首次单独值班、独立开展某种手术，甚至独立施行某项治疗操作之前，都必须经过由专家组成的专门小组的严格考核，被确认已经具备独立工作的能力，才有资格上岗操作。不论职称，不论年资，否则便属违规，要承担风险责任。这项举措既对医务人员特别是年轻医生形成了压力，推动他们主动提高业务素质和操作技能，也为医疗质量控制上了一道“保险”。

　　58岁的楼先生，家住东阳市江北上卢管理处，由于胸闷、胸痛来到医院就诊，确诊为冠心病。此后，医生和楼先生进行沟通，告诉他病因，用什么药，如何治疗，楼先生对自己的病情心中有底，对身体的恢复更有信心了。做完冠状动脉造影后，第三天就不再发作了。对于4千多元的医疗费用，楼先生很平静的说，我了解过，省医院一般是7、8千元。楼先生最大的感受是医生讲解病情很细，过程都告诉他，自己心中有底，心里负担都没有了。

　　应争先院长说：“医院追求的是低的就诊费用、低的药品费用和高的医疗质量，来为病人提供最优质的医疗服务。就医成本降低了，看病便宜了，群众满意了，就愿意赶到这里就诊，服务面也扩大了，低成本广服务的目标也就实现了。”