药价虚高源于药品销售各环节的腐败

　　目前药价虚高最关键的原因，其实并不止是医院最后的销售环节，而是药品从出厂到医院的各个环节，大部分钱被位于中间环节的药商赚取了，因此要解决药价虚高问题，必须改革药品定价机制，减少中间环节。降药价不仅要取消药品加成，更重要的是改革药品定价机制，挤干中间环节。

　　药价是多合力“推”高的医药代表“实话实说”

　　制药企业派出或雇用的药品推广人员被称为“医药代表”，目前全国有医药代表200余万之众。近日，四川、广西、河北、福建等地的多位医药代表向“新华视点”记者“实话实说”，曝光了药品进医院流程中价格不断翻番的内幕。

　　一张药价上涨“流程图”

　　广西桂林一家药企的医药代表张锋举治疗妇科疾病的藏药二十五味鬼臼丸为例，“画”出一张药价上涨“流程图”：

　　这种药每盒从药厂卖到一级代理商(全国总代理)的价钱为20元;全国总代理将其转卖到各地二级代理商(多数为私人承包)的价钱为30元;二级代理商卖给医药公司的价钱摇身一变就成了80元，其中50元钱的差价包括给医生的处方费25元至30元，药房统计员的统方费2元至3元，还有给医药代表的提成3元至8元，其余10元左右为二级代理商自留利润。医药公司卖给医院的价钱为85元，其中5元为医药公司中介搭桥费用。而医院最后卖给患者的价钱为98元。价钱较之成本已翻了两番多。

　　他说，药品通过各级代理层层加价的环节很难从中一刀砍断。因为药厂把药生产出来后要在短时间内推向全国市场，自身不具备全面铺开的完备销售渠道，只能将利益分包给各级代理商，自身靠销量上升积累利润。这样的利益链条已经“产业化”“社会化”了。

　　医药代表的“公关法宝”

　　回扣是医药代表进行“公关”活动的重要“法宝”，也早就是“业内惯例”。原在河北石家庄制药集团工作的医药代表黄英向记者介绍了这一“惯例”的“流程”：

　　医院与药业公司结算货款，一般是每月或者每季度一次。医药代表会经常与医生联系，一般情况下，医生在开完一批处方药品后，医药代表就会按时兑现回扣，也有的是按月结算兑现回扣。回扣都以现金方式返还，由医药代表先行垫付，等医院将药款支付给医药公司后，医药代表再向公司支取回扣。而回扣的支取方式则是用电话发票、餐饮发票等冲抵。为向公司冲抵回扣款，医药代表们有时还得去购买假发票。

　　但回扣并不是唯一的“法宝”，“感情公关”有时显得更为重要。四川某企业的医药代表丁亮说：“不少医生刚开始对我们这些医药代表内心有抵触情绪，觉得只是利益关系。我们就从建立感情入手，比如帮他们的亲戚安排工作，带他们的小孩节假日外出玩耍购物;他们的结婚纪念日、生日等，我们都记在备忘录上，礼物都是精心准备、恰到好处的。慢慢地很多医生和我们就成了朋友，对我们的药也会格外关照。”