取消门诊药房 让门诊患者去药店购药

　　取消门诊药房一石三鸟

　　公立医院通常有三个药房，即门诊药房、急诊药房和住院部药房。其中，门诊药房的药品销量最大。

　　笔者认为，如果取消门诊药房，让门诊患者持医生处方去药店购药，可同时破解医改的多个难题，取得一石三鸟的效果，也可实现医院、药店和患者三赢。这也是西方的经验。

　　首先，取消门诊药房，医院是赢家。原因在于，此举对医院有三大好处：(一)可降低医院的管理成本；(二)可逐渐减少医院对药品收入的依赖，迫使医院向管理和服务要效益。广东高州医院将药品收入降至35%以下，仍能盖得起大楼、买得起先进设备、医生收入不菲，就是因为医院通过大胆改革，提高了自身的管理水平，靠“薄利多销”获得收益；(三)减少了医院和医生收受药品回扣的机会，并降低了医生乱开药或过度用药的动力。

　　其次，药店和患者也是赢家。如果取消门诊药房，让门诊患者持医生处方去药店购药，不仅可打破医院对药品零售市场的垄断，还可迅速激活药品零售市场，并加剧药店之间的良性竞争，最终使药品价格合理降低，患者(参保人)及医保机构双双受益。政府要做的是，使药店布局合理，方便患者购药。与此同时，政府要增加药店的数量，并以完善的游戏规则和监管制度，维护药店之间的公平竞争，确保药价的变化能反映市场供求关系的变化，避免药价虚高，且药品质量稳定。

　　总之，鉴于取消门诊药房可取得多赢，尤其可破解医改的多个难题，医院应“忍痛割爱”，狠下心关闭门诊药房；政府应增加药店数量，方便患者购药；药店之间的公平竞争，使得患者可以在药店买到价格更合理的药品。

　　相关新闻：江苏省级三甲医院首试“药房托管”

　　昨天，早报记者从江苏省人民医院获悉，本周一起，该院在全省率先试水“药房托管”，将医院所有的药品采购全部交由南京医药公司操办，医院部分储备药品也直接放到医药公司仓库。此举将有助于遏制医生拿回扣，将医药代表和医生拉开。

　　有助于杜绝吃回扣

　　前不久，有网友发帖爆料浙江200名医生收受回扣，该省卫生厅就此事展开专项调查，一时间医疗回扣这一顽疾再次浮出水面。

　　“以往，医院药房所有权、采购、库存等一系列工作均由医院代劳，药师工作量繁重，同时给药厂、药商、招标人员、医生之间提供了结成顽固利益同盟的空间。现在将医院的药房交给他方‘代管’，不仅可以让药师从配药、管理、发放等事务中解脱出来，也可以将医药代表和医生拉开，遏制医生拿回扣。”昨天，江苏省人民医院工作人员告诉早报记者，前天，南京医药与江苏省人民医院“药事服务”合作项目全面启动，南京医药将通过“包”+“处方集”+“集成化供应链”+“品牌运行”的运行模式，进行药事管理服务。以药事管理服务为利器，以“处方集”和“包”为基础，让患者的知情权、表达权、经济权、健康权得到充分的体现。

　　效果尚需时间检验

　　南京医药股份有限公司副总裁丁峰峻表示，在新模式下，药品招标、采购由医药企业去进行，医生的处方不可能制约到企业的采购行为，医生就失去了通过处方与医药代表勾结的空间。“医院只会开出药品的通用名，而一个通用名的药品生产厂家有很多，甚至一种药品有几十家的生产厂家。这样一来，管药的不会开方子，开方子的医生无权决定进什么药，这样就把医生跟医药代表隔开了。”

　　“之前我们曾在一些区医院进行过试点，经过我们的初步测算，运用了‘药事服务’项目，患者的医药费可以降低10%左右，在三甲医院，也应有这样的降价空间。”丁峰俊指出。

　　业内人士表示，虽说“药房托管”可以有效锐减医药的流通环节，但江苏省人民院是该省一家三甲医院，其药品达数千种之多，每年至少8亿-10亿的采购量，作为一家医药公司是否能满足该院的需求？是否能够承受？再则，现在全国存在的一个现象就是，一般来说医院都要拖欠医药公司3-6个月甚至更长的货款，一家公司能否承受起如此巨额的拖欠？这个合作项目尚需时间去检验。