苏州医改试点医院“医价”提了　仍不忘从药品中谋利

　　苏州医改试点医院“医价”提上去了仍不忘从药品中谋利

　　苏州逼药商“返点”或让医改半途而废
　　>http://health.dzwww.com/jkxw/jrxw/201212/t20121220_7806813.htm

　　江苏苏州的药商近日声称，当地医改试点医院要求他们按销售额5%到20%的比例“返点”，药商先把钱“捐”给当地慈善基金会，慈善基金会再把钱划给当地卫生局，卫生局最终将钱分配给医院。公开资料显示，当地政府部门统一安排了医院和药商的谈判，要求药商“返点”。苏州市吴江区某医院工作人员称，医院向药商要钱，是因为政府拨款不足。(12月19日中国新闻网报道)

　　药商“返点”本不是什么新鲜事，但苏州市医疗行业的“奇特”之处在于，将这种见不得人的“潜规则”变成堂而皇之的“明规则”，将这种违法犯罪行为公然变成了政府部门主导的行为。如此，政府部门和医院联手，药商只能乖乖就范，说是谈判，其实根本没有商量的余地——— 你不返利，人家不用你的药啊！

　　众所周知，实行“医药分开”是医改的一个重头戏，即取消医院药品加成，降低药价的同时提高“医价”(医疗服务价格)，以弥补医院收入上的损失。苏州市医改试点医院的“医价”提上去了，但是仍念念不忘要从药品中谋利，政策不允许药品加成，他们便转而向药商索要返利。

　　有人可能会想，反正医院的药品加成取消了，医院多赚钱还是药商多赚钱，与患者何干？其实不然。羊毛出在羊身上，医院与药商打架，受伤的还是患者。其一，药商不会做亏本买卖，返利显然会成为药品成本的一部分，从而推高药价；其二，返利使得药品生产和经营利润下降，为了保住利润，药企可能偷工减料，导致药品质量下降；其三，返利可能使一部分药品无利可图，药商不经销、药企不生产，从而导致“救命药”和便宜药消失，取而代之的将是各种“新贵”药品。

　　苏州市上述情况无疑给“医药分开”改革提了一个醒：医院的逐利冲动并不会因“医价”提高而收敛和消失，一些医院并不会满足于“旱涝保收”，他们还在千方百计打药品的主意。一些地方搞的“医药分开”改革，实际上是一种伪医改、真创收，改革的真正目标不是减轻患者负担，而是将医改作为大捞一把、增加医院收入的“良机”。医改不管怎样改，都需要政府财政提供更大的支持，但是一些地方却将医改当作政府部门“卸包袱”的契机，对医院的财政补贴没有增加反而减少了。苏州市的GDP总量比全国一些省、区还要高，其所辖县市均名列“全国百强县”前茅，政府真的没钱吗？为什么“政府拨款不足”？地方政府不在医改上承担起应有的责任，同样是一种伪医改，不管怎样改都注定改不好。

　　随着“医药分开”改革逐渐铺开，有关部门应着力防止一些地方和医院钻空子，否则老百姓的医疗负担不能减轻，此轮医改难免重蹈上一轮医改失败的覆辙。

　　相关新闻：苏州多家医院向药商要返点 官方称是医改探索
　　>http://health.sohu.com/20121220/n361004038.shtml

　　苏州多家医院向药商要“返点”

　　款项以捐款名义交给慈善基金会，卫生部门称这是医疗改革探索

　　昨日，有媒体披露称，从今年7月份开始，苏州市吴江区多家公立医院，陆续通知药品供应商通过吴江慈善基金会向医院缴纳药品“返点”，此事引起社会广泛关注。昨日记者调查发现，前述情况基本属实，目前吴江慈善基金会收取的“返点”已经高达1000多万元，不过苏州卫生局称，所谓“返点”其实是为了压缩药品流通环节的利润，是根据省里文件精神进行的积极探索。并且，苏州卫生局还表示，收取的药品“返点”将转入专门账户专款专用，全部统筹用于区域内困难人群的医疗救助、“三无”（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人）病人的医疗和医药卫生事业的发展。

　　媒体报道

　　医院向药商要“返点”

　　据媒体报道，随着医改的推进，苏州不少公立医院即将实施药品“零差价”销售，也就是说，今后医院不能再加价15%卖药了。为弥补由此带来的损失，在苏州的吴江、相城、常熟、昆山等地，不少公立医院都伸手向医药公司要钱，要求其提供3%至20%不等的返点。

　　苏州吴江第一人民医院是江苏今年确定的15个县级公立医院改革试点之一。

　　今年7月，吴江第一人民医院采购办就向各药品供应商群发信息，要求他们在8月25日前缴纳上半年的药品销售返点。返点的比例恰好和药品的“加成”相当：普通药品的抗生素缴纳15%，普通药品的专科药缴10%，基药的抗生素缴8%，基药的非抗生素专科品种缴3%。如果药商不缴钱，其经营的药物就可能被医院从用药目录里删除。在具体操作上，吴江地区的医院要求药商把返点以慈善捐款的名义全部汇入吴江区慈善基金会的公益账号，然后慈善基金会再把钱划给当地卫生局，卫生局最终将把钱分配给医院。

　　各方说法

　　基金会——

　　已收到上千万“捐款” 都是政府部门在操作

　　昨日记者来到了吴江区慈善基金会。刚到大门口，就看到入口处悬挂了一个醒目的指示牌“捐款请上三楼”。门卫告诉记者，从下半年开始，每天前来捐款的人就多了不少。来到三楼捐款室后，两名工作人员承认医药公司都是在这里捐款开票，但医药公司捐款的具体情况不清楚，基金会的主要负责人都是吴江区民政局的领导，都不在这里办公。

　　记者随后前往吴江区民政局。对于“返点”的事，社会福利救济科一位负责人表示，大约从今年6月份开始，吴江区慈善基金会的确开始接收了许多药商的捐款，但使用的是慈善基金会的公益账号，没有另开账号。“整件事都是政府在操作，慈善基金会不过是负责收取。”该负责人说，目前已收到的药商捐款是1000多万元，从没动过，全部收齐后会返还给吴江卫生部门。之所以选择由慈善基金会来保管这笔资金，主要是吴江区政府考虑到慈善基金会的管理更加规范，此外还因为这笔钱将用于救助患上大病重病的市民。该负责人强调，目前这笔资金如何使用还没有确定，因此其性质还是慈善捐款，不能说是返点缴费。不过她也坦言，在苏州其他地区，类似款项不是由卫生局就是由财政局保管，“总得有一个地方负责接收，在我们这边就是慈善基金会。” 该负责人还表示，按照国家政策，药商的这部分捐款属于善款，可以用于抵扣税收。