今年3月，福州市一医院开始酝酿“药房托管”，并在5月份成功招标。然而，5个多月都过去了，药房托管工作依然无法正常运行。甚至还有多个未中标的医药公司联合举报，认为这种模式的操作不合程序。
近日公布的我国新医改方案征求意见稿提到，推进公立医院改革试点，改革以药补医机制，采取有效方式实现医药分家。有关人士认为，福州市一医院试点“药房托管”，就是探索医药分家的一种模式。
“药房托管”为何不能顺利运行，它碰到了什么问题？它能降低药品的价格，缓解看病贵的难题吗？
【事件】
招标5个月后托管尚未运行
福州市一医院相关负责人昨日介绍，今年3月，市一医院开始探索医药分家，酝酿将医院药房由医院剥离开来，医院将药房的人员、设备等托管给医药公司。医药公司每年交给医院相应费用，药房自负盈亏，和医院彻底脱钩。
3月底，医院抛出“药房托管”招标方案。按照方案,托管公司必须把药品15%加成划给医院，并额外支出不超过5%的利润给医院用于药房改造。此外，还让利不低于5%给患者。
“理论的让利成本要超出20%，这种条件太苛刻。”一名不愿透露姓名的医药公司相关负责人说。但我省二十几家医药公司还是向医院递送了投标方案。按照公司资质，医院最终确定6家公司入围。5月份，医院公布福建中鹭医药有限公司(下称中鹭)中标。
不过，中鹭至今还没有和市一医院正式签约。对此，参与此次投标但未中标的一家医药公司老总说，中鹭报价太低，利润难保，很可能是一桩亏本的生意，“做不下去了”。但中鹭方面否定了这种说法。相关负责人称，目前托管事宜脚步稍慢，因为还有一些具体的事情没有理顺。
多家医药公司联合举报医院
让市一医院没想到的是，就在招标结束后不久，未中标的几家公司联合其他的医药公司，向卫生部门、纠风办、招标办等多个部门举报。他们认为，现有的医院药品都由省招标办统一招标采购，单个医院没有招标资质，而且原来的合同还没有到期。一家未中标公司的老总说，这种操作不符合程序，所以才向相关部门反映。
不过，一位医疗行业资深人士认为，这些公司联合反映情况，背后应该有更深层次的原因，至少反映出他们对现有药品市场格局可能被破坏的担心。以市一医院为例，它们的药品由多家公司配送，每家公司都分到一定的市场份额。“托管”在无形中挤占了其他医药公司的份额。“如果‘药房托管’试行成功，必将形成‘多米诺骨牌效应’。一些没有分到羹的医药公司，正是看到了这种危机，才联合举报的。”
【观察】
药房托管能降药价吗
试行“药房托管”，市一医院认为，很大的一个目的是为了“降低药价”。该院相关负责人说，“药房托管”就是要挤压药价的水分，将药品利润的一部分返还给患者，降低药价，而绝不仅仅考虑医院、药商的利益。所以那次招标方案设计中，要求医药公司让利5%给患者。从这一点上说，老百姓将能感受到药价下降。
但福州一家大医院的管理人员认为，让利5%只是从药品单价上让利，若医生还是开大处方，整体的医药费仍然不会降。因此，真正降低药价，还涉及药品的定价、流通、公立医院财政投入力度等多个方面。
药品让利钱谁来承担
在其他医药公司看来，除了15%药品加成，还切10%的利润给医院，中鹭公司疯了。按市一医院去年7000多万元的药品销售额，医药公司真能再切出一年几百万元的利润给医院吗？
中鹭老总说，确实有困难，但可以通过集中采购，向上游企业压价，降低采购、流通成本，再把压价的空间让给医院。
上游企业为何愿意压价？一位也想尝试“药房托管”的医院相关人士透露，上游企业可以从各种“公关费”中挤。他介绍，这几年的医药招标把药价压低了很多，可是还有一些药厂，从药品出厂销售给医药公司时，就已经预留好了给医生、医院的“公关费”。药房托管后，药房是亏是挣跟医生和医院没关系。药厂就可以把这部分费用挤出来，直接让利给医院和患者。
市一医院有关负责人并没有否认这种说法。据了解，招标过程中入围的六家公司，也都制定了各自不同的“让利空间”。“这说明大家都有办法从中抠出点钱来，只是以前没人去做而已！”该负责人说。
【部门】
暂缓为寻医改契合点
福州市卫生局有关领导说，卫生部门很支持福州市一医院搞“药房托管”试点。最近，市卫生局已经把“药房托管”试点一事向省卫生厅和省纠风办汇报了。这两个部门表示调研后再决定怎么做，所以试点暂缓。医改方案征集意见稿已经出炉，“医药分家”的原则很明确，但没有具体细则。估计细则出台后，“药房托管”的步伐应该能更快一些。
福州市纠风办有关负责人说，在新医改方案出台前，福州已做了很多工作。在南京先行的“药房托管”的启示下，福州也想做此尝试，曾到南京考察，并着手制定适合本地的“药房托管”的方案。福州暂缓“药房托管”的脚步，主要是要看我们的方案与新医改方案是否契合。
据了解，目前，福州市纠风办已介入市一医院“药房托管”的探索，并在寻求和新医改方案的契合点。
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