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中药材-四季青

2008-08-04 02:33:49    来源:  作者:
    【异名】冬青叶,四季青叶,一口血。

    【药性】味苦、涩,性凉。

    【功能与主治】清热解毒,生肌敛疮,活血止血。主治肺热咳嗽,咽喉肿痛,痢疾,腹泻,胆道感染,尿路感染,冠心病心绞痛,烧烫伤,热毒痈肿,下肢溃疡,麻风溃疡,湿疹,冻疮,血栓闭塞性脉管炎,外伤出血。

    【用法用量】内服:煎汤,15-30g。外用:适量,鲜品捣敷;或水煎洗、涂。

    【现代临床研究】

    1.治疗各种感染性疾病   ①治疗急慢性支气管炎:用四季青注射液(每1ml含生药2g)穴位注射,每穴1ml,每次3-4穴,每日1次,以止咳、尺泽、足三里为主穴,痰多用丰隆,发热用曲池,也可用肺俞、喘息、外定喘等穴。共观察慢性支气管炎62例,结果明显进步28例(45.2%),进步23例(37.1%),无变化11例(17.7%)。也可用四季青60g,大青叶90g,水煎浓缩至90ml,为成人1日量,分3次口服。治疗急慢性支气管炎470例,有效率90%。②治疗急性肠炎及菌痢:口服四服青糖浆每次(20-30ml/次,每日3次,或糖衣片每次4-6片,每日3次)加肌注四季青注射液每次4ml,每日2次。共观察60例,痊愈50例,好转4例,无效6例,有效率90%,有效病例平均2.2d退热,3.6d大便恢复正常,6.1d大便培养转阴。③治疗泌尿系统感染(包括急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、多囊肾感染):用四季青注射液肌注或口服糖浆或糖衣片,7-14d为1疗程,共治疗46例,37例治愈,好转4例,有效率89.1%,5例无效者均为慢性肾盂肾炎。临床发现长期应用四季青制剂治疗肾盂肾炎可产生耐药性,应与其他药物交替使用。④治疗胆道感染:将四季青用水提醇沉法和水提醇沉结合PH处理法制成两种葡萄糖液(两者含量均与每500ml含四季青生药80g,葡萄糖25g,但后者将醇液的PH调至8.5-9.0左右,生药的大部分鞣质被提弃),用于治疗慢性胆囊炎(或伴胆石)急性发作及胆道蛔虫症伴感染患者52例,其中用前液静滴500ml,每日1次者12例,每日2次者3例,静滴1000ml,每日1次者5例。用后液每日1次静滴1500ml者9例,2000ml者12例。滴束速为8-10ml,分别2-15d(绝大多数为3-7d),结果:有效(体温于5-7d内降至正常,自觉症状及体征消失,尿三胆转阴,白细胞、肝功能恢复正常)37例,15例无效。在37例有效病例中,体温分别在1-7d降至正常,腹痛常伴随体温下降而逐渐缓解,尿三胆多在7-10d转阴,白细胞部分病例在每日1次静滴1500-2000ml 3d左右下降至4000-5000,但均未低于4000,且为一时性,停药后迅速回升。两种制剂的疗效以水提醇沉法结合PH处理制剂大剂量静滴为优,极少数病例中突然出现面色苍白及胸闷,停药后症状即消失。四季青制剂的副反应较少,内服时可有轻度恶心和食欲减退,肌注时局部有轻度疼痛,但无局部浸润和硬结结发生。静滴时如药液浓度较高,可发生静脉炎及局部疼痛。

    2.治疗烧伤   用四季青分别制成水剂(每1ml含生药1.0g)、Ⅰ号乳剂(每500ml含生药1050g、900g)、Ⅱ号乳剂(每500ml含生药150g)、注射剂(每1ml含生药4g)、糖浆(每1ml含生药2.0g)。治疗方法及效果:①浅Ⅱ度烧伤:使用四季青水剂涂布或喷雾,亦可用Ⅰ号乳剂加压包扎于创面,约在2-3h内迅速结成褐色痂膜,1星期左右痂下开始表皮新生,随着痂膜逐步脱落,创面痊愈。即使少数患者痂膜下出现稀薄脓性分泌物时,如及时除去痂膜进行引流,并反复涂布或喷雾药物,一般也能在1-2星期内表皮新生,创面愈合。②深Ⅱ度烧伤:用四季青水剂涂布后暴露,一般在2h后形成痂膜。也可用四季青Ⅰ号乳剂纱布包扎,2d后去除包扎时已形成黑色痂膜,改行暴露治疗,一般于14-21d内脱痂,可获痂下一期愈合。③混合度烧伤(深Ⅱ度合并Ⅲ度的烧伤创面):早期用四季青Ⅰ号乳剂包扎,若已形成黑色痂膜,改用暴露治疗。创面应保持干燥,不使受压,约于烧伤后3星期左右,痂膜一般能自行脱落,获痂下愈合。3星期左右不能脱落者,可采有扩创去除焦痂,这时可见深Ⅱ度的创面已自行愈合,而Ⅲ度创面呈新鲜的肉芽,可采用小皮片植皮消灭创面。同时口服四季青糖浆、肌内或静脉注射四季青注射液以预防和控制全身感染。以上水剂和乳剂不宜用于磷烧伤的早期创面。据对163例均为Ⅱ-Ⅲ度烧伤患者系统观察,治愈142例,占87%,死亡21例,占13%,创面愈合平均日数:Ⅱ度(深浅度)平均14.5d,Ⅲ度平均36d。四季青治疗烧伤的作用原理是:①保护创面。四季青外用于Ⅱ度(浅、深)及混合度创面后,很快即形成一层完整的保护性痂膜,从而阻止了早期创面的大量渗也,有利于休克的防治,同时防止了外来细菌的侵袭,避免由于创面感染导致的深度增加,对于预防早期败血症起了积极的作用。这种痂膜具有轻度的吸水性,可以使痂膜下少量分泌物吸附到痂膜上,通过电灯烘干,减少了痂膜下积液的发生,不利于细菌的繁殖。②控制感染。据64例烧伤患者经249次创面培养的结果证明,绿脓杆菌的感染率次于金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。四季青对控制创面绿脓杆菌感染有良好效果,故除局部应用外,常予四季青糖浆口服和四季青注射剂肌注或静注,以预防或控制全身感染。在烧伤创面的不同阶段,必须采用不同剂型的药物,才能有效地促使创面愈合,提高治愈率。在治疗过程中,有少数患者出现痂膜早期崩解和痂膜下感染,应通过做好清创,早期应用抗生素。对痂膜下感染者,应去除已感染的痂膜,轻者用四季青Ⅱ号乳剂纱布覆盖创面,用电灯烘干后作半暴露,重者可湿敷1-2d,待脓液消灭后,再用上法处理。若半暴露有困难,亦可采用四季青Ⅱ号乳剂换药。一般均在21d左右愈合,对Ⅲ度肉芽创面,予以湿敷,待肉芽新鲜后,进行游离植皮。应用四季青治疗烧伤存在的问题有:①四季青水剂或Ⅰ号乳剂应用于烧伤早期创面,有一过性的刺激性疼痛,约持续5-10min。②四季青外用后,所结成的痂膜为棕黑色或黑色,如果用药前对烧伤深度未能很好判断,则结痂后再判断就有困难,从而影响进一步观察处理。

    3.治疗下肢溃疡   先以1:1000苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液冲洗创面,再以四季青乳剂(每1ml含生药2.4g)涂敷,外加消毒纱布包扎,每日1次,直至痊愈,如创面较小、较浅表的溃疡单用四季青乳剂(Ⅰ法)即可。在经过四季青乳剂处理后,创面清洁,但表皮新生速度不慢,或创面有坏死组织,即换用“东方一号”药膏外用,每日1次,直至痊愈(Ⅱ法);原来创面肉芽新鲜,经用四季青乳剂治疗1星期左右,创面清洁,但由于溃疡面积较大,争取早期植皮,创面多一期愈合而达痊愈(Ⅲ法);溃疡面积大而深,表面有坏死组织或溃疡肉芽增生,甚至合并骨髓炎等情况,在使用四季青乳剂后,待创面组织清洁,即换用“东方一号”药膏外敷一段时间,以除去坏死组织及促进表皮新生,在创面完全清洁后,即行植皮,加速愈合(Ⅳ法)。用上法共治疗804例,其中445例(用Ⅰ法199例,Ⅱ法100例,Ⅲ法91例,Ⅳ法55例)进行了比较系统的治疗与随访观察,皆获痊愈,占55.3%,10例经数次门诊,因种种原因未能坚持治疗,故仅取得一定效果,占12.4%,259例只门诊1次,效果难定,占32.2%。

    4.治疗麻风溃疡   以1:1000苯扎溴铵溶液冲洗创面后,用四季青乳剂(每1ml含生药2.4g)涂敷,外加消毒纱布包扎,每日换药1次。一般在5-10d后创面清洁,肉芽新鲜,即进行邮察状植皮,经过3个月的治疗随访,共观察84例,完全治愈76例,大部分治愈者3例,占4%;有效率达94%。

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